خەۋەر

دوختۇر بولۇشقا تەييارلىق قىلىڭ ، بىلىمىڭىزنى تۇرغۇزۇڭ ، ساغلاملىق تەشكىلاتىغا رەھبەرلىك قىلىڭ ۋە NEJM گۇرۇپپىسىنىڭ ئۇچۇر ۋە مۇلازىمىتى بىلەن كەسپىڭىزنى ئىلگىرى سۈرۈڭ.
يۇقىرى تارقىلىشچان شارائىتتا ، بالىلىق دەۋرىدىكى بەزگەك كېسىلىنى كونترول قىلىش (<5 ياش) ئىقتىدار خاراكتېرلىك ئىممۇنىتېتقا ئېرىشىشنى كېچىكتۈرۈشى ۋە بالىلارنىڭ ئۆلۈش نىسبىتىنى كىچىكلەردىن چوڭلارغا ئۆزگەرتىشى مۇمكىن دەپ پەرەز قىلىندى.
بىز تانزانىيەنىڭ جەنۇبىدىكى يېزىلاردا 22 يىللىق ئىستىقباللىق بىرلەشمە تەتقىقاتنىڭ سانلىق مەلۇماتلىرىنى ئىشلىتىپ ، داۋالانغان تورنى بالدۇر ئىشلىتىش بىلەن قۇرامىغا يەتكەنگە قەدەر ھاياتلىقنىڭ باغلىنىشىنى مۆلچەرلىدۇق. 1998-يىلى 1-يانۋاردىن 2000-يىلى 30-ئاۋغۇستقىچە بولغان ئارىلىقتا تەتقىقات رايونىدا تۇغۇلغان بارلىق بالىلار تەكلىپ قىلىندى. 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە بولغان ئۇزۇنغا سوزۇلغان تەتقىقات. چوڭلارنىڭ ھايات قېلىش نەتىجىسى 2019-يىلى جەمئىيەتكە يەتكۈزۈش ۋە يانفۇن ئارقىلىق دەلىللەندى. بىز Cox نىسبەتتىكى خەتەرلىك مودېللارنى ئىشلىتىپ ، بالدۇر داۋالىغان تورنى ئىشلىتىش ۋە قۇرامىغا يەتكەندە ھايات قېلىش ئوتتۇرىسىدىكى باغلىنىشنى مۆلچەرلەپ ، يوشۇرۇن قالايمىقانچىلىقلارغا تەڭشىدۇق.
جەمئىي 6706 بالا تىزىمغا ئالدۇرۇلدى. 2019-يىلى بىز 5983 قاتناشقۇچىنىڭ (% 89) ھاياتلىق ئەھۋالىنىڭ ئۇچۇرلىرىنى دەلىللىدۇق. دەسلەپكى مەھەللە تەشۋىقات زىيارىتىنىڭ دوكلاتىغا قارىغاندا ، تەخمىنەن تۆتتىن بىر قىسىم بالا ئەزەلدىن داۋالانغان تور ئاستىدا ئۇخلىمىغان ، يېرىمى داۋالانغان. تور مەلۇم ۋاقىتتا ، قالغان چارەك ھەمىشە بىر تەرەپ قىلىنغان تورنىڭ ئاستىدا ئۇخلايدۇ.داۋالانغان ئۇخلاشپاشا تورى. دوكلات قىلىنغان ئۆلۈم خەۋىپى نىسبىتى 0.57 (% 95 ئىشەنچ ئارىلىقى [CI] ، 0.45 دىن 0.72). زىيارەتنىڭ يېرىمىدىن كۆپرەكى. 5 ياش بىلەن قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ مۇناسىپ خەتەر نىسبىتى 0.93 (% 95 CI ، 0.58 دىن 1.49).
يۇقىرى تارقىلىشچان ئورۇندىكى بالدۇر بەزگەك كېسىلىنى كونترول قىلىش تەتقىقاتىدا ، داۋالانغان تورنى بالدۇر ئىشلىتىشنىڭ ھايات قېلىش پايدىسى قۇرامىغا يەتكەندە داۋاملاشتى. (ئېككېنشتېين-گېيگى پروفېسسورى ۋە باشقىلار مەبلەغ سالغان).
بەزگەك كېسىلى دۇنيا مىقياسىدا كېسەللىك ۋە ئۆلۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئاساسلىق سەۋەب بولۇپ قالدى. بىر تەرەپ قىلىنغان تورلار 2000-يىلدىكى ئەبۇجە خىتابنامىسى 2-يىلدىن باشلاپ بەزگەك كېسىلىنى كونترول قىلىشنىڭ تايانچ كۈچى بولۇپ كەلگەن. 1990-يىللاردا ئېلىپ بېرىلغان بىر قاتار گۇرۇپپىلار ئىختىيارى سىناقلار شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، داۋالانغان تورلار 5 ياشتىن تۆۋەن بالىلارغا ماھىيەتلىك ھاياتلىق پايدىسى بار .3 ئاساسلىقى چوڭ- كۆلەم تەقسىملەش ، 2019.1% سەھرايى كەبىرنىڭ جەنۇبىدىكى ئافرىقا قىتئەسىدىكى بەزگەك خەۋىپى بار كىشىلەر داۋالانغان پاشا تورىدا ئۇخلايدۇ
ئالدىنقى ئەسىرنىڭ 90-يىللىرىدا كىچىك بالىلار ئۈچۈن بىر تەرەپ قىلىنغان تورنىڭ ھايات قېلىش پايدىسى توغرىسىدىكى ئىسپاتلار ئوتتۇرىغا چىققاچقا ، بىر تەرەپ قىلىنغان تورنىڭ يۇقىرى تارقىلىشچان مۇھىتتا ھاياتلىققا كۆرسىتىدىغان ئۇزۇن مۇددەتلىك تەسىرى قىسقا مۇددەتلىك ئۈنۈمدىن تۆۋەن بولىدۇ ، ھەتتا شۇنداق بولۇشى مۇمكىن دەپ پەرەز قىلىندى. پاسسىپ ، ئىقتىدارلىق ئىممۇنىتېتقا ئېرىشىشنىڭ ساپ پايدىسى سەۋەبىدىن.مۇناسىۋەتلىك كېچىكىشلەر. بالىلىق دەۋرىدىكى بەزگەك كېسىلىنى كونترول قىلىش نەتىجىسىدە ياشتىن قېرىلىققىچە بولغان ئۆلۈش. بۇ يەردە ، بىز تانزانىيەنىڭ جەنۇبىدىكى يېزىلاردا 22 يىللىق ئىستىقباللىق بىرلەشمە تەتقىقاتنىڭ سانلىق مەلۇماتلىرىنى دوكلات قىلىمىز.
بۇ ئىستىقباللىق بىرلەشمە تەتقىقاتتا ، بىز بالىلىق دەۋرىدىن تارتىپ قۇرامىغا يەتكەنگە قەدەر بالىلارغا ئەگىشىپ ماڭدۇق. بۇ تەتقىقات تانزانىيە ، شىۋىتسارىيە ۋە ئەنگىلىيەدىكى مۇناسىۋەتلىك ئەخلاق تەكشۈرۈش ھەيئىتى تەرىپىدىن تەستىقلانغان. كىچىك بالىلارنىڭ ئاتا-ئانىسى ياكى ھامىيلىرى 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە بولغان ئارىلىقتا توپلانغان سانلىق مەلۇماتلارغا ئاغزاكى قوشۇلغان. . 2019-يىلى بىز بىۋاسىتە زىيارەت قىلىنغان قاتناشقۇچىلارنىڭ يازما ماقۇللۇقىنى ، تېلېفوندا زىيارەتنى قوبۇل قىلغانلارنىڭ ئاغزاكى ماقۇللىقىنى ئالدۇق. بىرىنچى ۋە ئاخىرقى ئاپتورلار سانلىق مەلۇماتلارنىڭ تولۇق ۋە توغرىلىقىنى ئىسپاتلايدۇ.
بۇ تەتقىقات تانزانىيەنىڭ كىلومبېرو ۋە ئۇلانگا رايونىدىكى ئىفاكارا يېزىلىق ساغلاملىق ۋە نوپۇسنى كۆزىتىش ئورنى (HDSS) دا ئېلىپ بېرىلغان. بۇ ماقالىنىڭ تولۇق تېكىستىنى NEJM.org دىن تاپقىلى بولىدۇ). 1998-يىلى 1-يانۋاردىن 2000-يىلى 30-ئاۋغۇستقىچە بولغان ئارىلىقتا HDSS ئاھالىسىدىن تۇغۇلغان بارلىق بالىلار 1998-يىلى مايدىن 2003-يىلى 4-ئايغىچە بولغان ھەر 4 ئايدا بىر قېتىم ئائىلە زىيارىتى جەريانىدا ئۇزۇن ئۆمۈر كۆرۈش گۇرۇپپىسىغا قاتناشقان. 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە ، قاتناشقۇچىلار ھەر 4 ئايدا HDSS زىيارىتىنى قوبۇل قىلدى (S2 رەسىم) مەھەللە تەشۋىقاتى ۋە يانفۇن ئارقىلىق ، تۇرۇشلۇق ئورۇن ۋە HDSS خاتىرىسىگە تايانماي ، بارلىق قاتناشقۇچىلارنىڭ ھاياتلىق ئەھۋالىنى دەلىللەيدۇ. بۇ تەكشۈرۈش ئوقۇغۇچى قوبۇل قىلىشتا تەمىنلەنگەن ئائىلە ئۇچۇرلىرىغا تايىنىدۇ. بىز ھەر بىر HD ئۈچۈن ئىزدەش تىزىملىكى قۇردۇق.SS كەنتى ، تىزىمغا ئالدۇرغاندا تۇغۇلغان كۈنى ۋە ئائىلىگە مەسئۇل مەھەللە باشلىقى بىلەن بىللە ، ھەر بىر قاتناشقۇچىنىڭ بارلىق ئائىلە ئەزالىرىنىڭ ئىسمى ۋە فامىلىسىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. يەرلىك مەھەللە رەھبەرلىرى بىلەن كۆرۈشكەندە ، تىزىملىك ​​تەكشۈرۈلۈپ ۋە باشقا مەھەللە ئەزالىرى ئىز قوغلاشقا ياردەملەشتى.
شىۋىتسارىيە تەرەققىيات ۋە ھەمكارلىق ئورگىنى ۋە تانزانىيە بىرلەشمە جۇمھۇرىيىتى ھۆكۈمىتىنىڭ قوللىشى ئارقىسىدا ، 1995-يىلى تەتقىقات رايونىدا داۋالانغان پاشا تورى ئۈستىدە تەتقىقات ئېلىپ بېرىش پروگراممىسى قۇرۇلدى. 1997-يىلى ، تارقىتىش ، تەشۋىق قىلىشنى مەقسەت قىلغان ئىجتىمائىي سېتىش پروگراممىسى تور تەننەرخىنىڭ بىر قىسمىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ، ساپ داۋالاشنى يولغا قويدى .15 ئۇۋىسى قېپى كونترول قىلىش تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، داۋالانغان تورلار 1 ئايلىقتىن 4 ياشقىچە بولغان بالىلارنىڭ ھايات قېلىش نىسبىتىنىڭ% 27 ئېشىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك (ئىشەنچ ئارىلىقى% 95). 3 to 45).15
دەسلەپكى نەتىجە ئائىلە زىيارىتى جەريانىدا ھايات قېلىش تەكشۈرۈلگەن. قازا قىلغان قاتناشقۇچىلارغا ، يېشى ۋە يېشى ئاتا-ئانىلار ياكى باشقا ئائىلە ئەزالىرىدىن ئېلىنغان. ئاساسلىق ئاشكارلىنىشچانلىقى تۇغۇلۇش بىلەن 5 ياش ئارىلىقىدىكى پاشا تورىنى ئىشلىتىش («تور» دەسلەپكى يىللاردا ئىشلىتىش »). بىز شەخسىي ئىشلىتىش ۋە مەھەللە قاتلىمىدا تورنىڭ ئىشلىتىلىشىنى تەھلىل قىلدۇق. پاشا تورىنى شەخسىي ئىشلىتىش ئۈچۈن ، 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە بولغان ھەر قېتىملىق ئائىلە زىيارىتى جەريانىدا ، بالىنىڭ ئاپىسى ياكى قارىغۇچىسى بالىنىڭ ئانىسى ياكى قارىغۇچىسى ئۇخلىغانمۇ-يوق؟ ئالدىنقى كۈنى كەچتە تور ئاستىدا ، ئەگەر شۇنداق بولسا ، ئەگەر تور ھاشارات يوقىتىش دورىسى - بىر تەرەپ قىلىش ياكى يۇيۇش. . كەنت دەرىجىلىك داۋالاش تورىنىڭ ئىگىدارلىق ھوقۇقى ئۈچۈن ، بىز 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە توپلانغان بارلىق ئائىلە خاتىرىلىرىنى بىرلەشتۈرۈپ ، ھەر بىر كەنتتىكى ئائىلىلەرنىڭ نىسبىتىنى ئاز دېگەندە بىر داۋالاش تورىغا ئىگە قىلغان.قۇلاق.
بەزگەك پارازىت قۇرت كېسىلىگە ئائىت سانلىق مەلۇماتلار 2000-يىلى ۋىرۇسقا قارشى بىرىكمە داۋالاشنى ئومۇميۈزلۈك كۆزىتىش پروگراممىسىنىڭ بىر قىسمى سۈپىتىدە توپلانغان. ، 2001 ، 2002 ، 2004 ، 2005 يىل ۋە 2006.16
2019-يىلى سانلىق مەلۇمات سۈپىتى ۋە ئىز قوغلاشنىڭ مۇكەممەللىكىنى ئەڭ يۇقىرى چەككە يەتكۈزۈش ئۈچۈن ، بىز ئاللىقاچان يەرلىك بىلىمگە ئىگە تەجرىبىلىك زىيارەتچىلەر قوشۇنىنى قوبۇل قىلدۇق ۋە تەربىيلىدۇق. بەزى ئائىلىلەر ئۈچۈن ، باققۇچىلار مائارىپى ، ئائىلە كىرىمى ۋە داۋالاش ئەسلىھەلىرىنىڭ ۋاقتى توغرىسىدىكى ئۇچۇرلار تېپىلمىدى. زەنجىرسىمان تەڭلىمىلەردىن پايدىلىنىپ كۆپ خىل قىياس قىلىش بىزنىڭ دەسلەپكى نەتىجىمىزدىكى كوۋارىت سانلىق مەلۇماتلىرىنىڭ كەملىكىنى ھېسابلاش ئۈچۈن ئىشلىتىلدى. 1-جەدۋەلدە كۆرسىتىلگەن بارلىق ئۆزگەرگۈچى مىقدارلار بۇ قىستۇرمىلارنىڭ ئالدىن بېشارىتى سۈپىتىدە ئىشلىتىلدى. قوشۇمچە تولۇق دېلو تەتقىقاتى ئېلىپ بېرىلىپ ، نەتىجىنىڭ قىياسقا سەزگۈر ئەمەسلىكىگە كاپالەتلىك قىلىندى. ئۇسۇل تاللانغان.
دەسلەپكى تەسۋىرلەش ستاتىستىكىسى جىنسىي جەھەتتىن ئىز قوغلاپ زىيارەت قىلىش ۋە ئۆلۈشنى ، تۇغۇلغان يىلى ، قارىغۇچى مائارىپى ۋە ئائىلە كىرىم تۈرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۆلۈش نىسبىتى ھەر 1000 ئادەمدە ئۆلۈپ كېتىدۇ.
بىز ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ تورنىڭ قاپلىنىش نىسبىتىنىڭ قانداق ئۆزگەرگەنلىكى ھەققىدە سانلىق مەلۇمات بىلەن تەمىنلەيمىز. داۋالانغان كارىۋات تورىغا يېزا دەرىجىلىك ئائىلە ئىگىدارلىق ھوقۇقى بىلەن يەرلىك بەزگەك كېسىلىنىڭ تارقىلىشىنىڭ مۇناسىۋىتىنى چۈشەندۈرۈش ئۈچۈن ، بىز كەنت دەرىجىلىك داۋالانغان كارىۋات تورىنى قاپلاش ۋە كەنت دەرىجىلىك پارازىت كېسەللىكلەرنىڭ تارقىلىشچانلىقىنى تارقاتتۇق. 2000-يىلى.
ساپ ئىشلىتىش بىلەن ئۇزۇن مۇددەتلىك ھاياتنىڭ باغلىنىشىنى مۆلچەرلەش ئۈچۈن ، بىز ئالدى بىلەن تەڭشەلمىگەن ئۆلچەملىك كاپلان-مېيېر ھايات قېلىش ئەگرى سىزىقىنى مۆلچەرلىدۇق ، بالدۇر زىيارەتتە كەم دېگەندە% 50 زىيارەتتە داۋالىنىۋاتقان تور ئاستىدا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلغان بالىلارنى بۇ ھايات قېلىش نەتىجىسى بىلەن سېلىشتۇردۇق. خەۋەر قىلىنىشىچە ، بالىلار داۋالىنىپ ئۇخلىغان. دەسلەپكى زىيارەتنىڭ% 50 كىمۇ يەتمەيدىغان پاشا تورى.% 50 كېسىش ئاددىي «كۆپىنچە ۋاقىت» ئېنىقلىمىسىغا ماس ھالدا تاللانغان. نەتىجىنىڭ بۇ خالىغانچە كېسىشنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىماسلىقىغا كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن ، بىز تەڭشەلمىگەن ئۆلچەملىك كاپلان-مېيېرنىمۇ مۆلچەرلىدۇق. ھاياتلىق ئەگرى سىزىقى ھەمىشە داۋالانغان تور ئاستىدا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلغان بالىلار بىلەن تور ئاستىدىكى بالىلارنىڭ ھايات قېلىش نەتىجىسى ئاستىدا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلمىغانلار بىلەن سېلىشتۇرۇش.بىز بۇ سېلىشتۇرمىلارنىڭ پۈتكۈل دەۋر (0 يىلدىن 20 يىلغىچە) ۋە دەسلەپكى بالىلىق دەۋرى (5 يىلدىن 20 يىلغىچە) دىن كېيىن تەڭشەلمىگەن كاپلان-مېيېر ئەگرى سىزىقىنى مۆلچەرلىدۇق. ھايات قېلىش ئانالىزلىرى بىرىنچى قېتىملىق تەكشۈرۈش زىيارىتى بىلەن ئەڭ ئاخىرقى تەكشۈرۈش زىيارىتىنىڭ ئارىلىقى بىلەنلا چەكلەنگەن. سول كېسىش ۋە ئوڭ تەكشۈرۈشنى كەلتۈرۈپ چىقاردى.
بىز Cox نىسبەتتىكى خەتەرلىك مودېللارنى ئىشلىتىپ ، كۆزىتىشكە ماس كېلىدىغان قالايمىقانچىلىقلارغا شەرتلىك ھالدا ئۈچ خىل ئاساسلىق زىددىيەتنى مۆلچەرلىدۇق ، بىرىنچىسى ، ھايات قېلىش بىلەن بالىلارنىڭ بىر تەرەپ قىلىنغان تور ئاستىدا ئۇخلاش نىسبىتى ئوتتۇرىسىدىكى باغلىنىش ؛ئىككىنچىدىن ، زىيارەتنىڭ يېرىمىدىن كۆپرەكىدە بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى ئىشلەتكەن بالىلار بىلەن زىيارەتنىڭ يېرىمىغىمۇ يەتمىگەن ۋاقىت ئىچىدە بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى ئىشلەتكەن بالىلار ئوتتۇرىسىدىكى ھاياتلىق پەرقىئۈچىنچىسى ، بالىلارنىڭ ھايات قېلىشتىكى پەرقى ھەمىشە بالدۇر زىيارەت قىلغاندا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلىدۇ. داۋالانغان پاشا تورى ئاستىدا ، بالىلار بۇ زىيارەتلەر جەريانىدا داۋالانغان تور ئاستىدا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلمىغان. بىرىنچى جەمئىيەتكە نىسبەتەن ، زىيارەت نىسبىتى تۈز سىزىقلىق ئانالىز قىلىنغان. مارتىنگال قالدۇق ئانالىزى بۇ تۈز سىزىقلىق پەرەزنىڭ يېتەرلىك ئىكەنلىكىنى جەزملەشتۈرۈش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلدى. شوفېنفېلد قالدۇق ئانالىزى 17 نىسبەتتىكى خەتەر پەرەزنى سىناشقا ئىشلىتىلدى. گاڭگىراشنى ھېسابلاش ئۈچۈن ، ئالدىنقى ئۈچ سېلىشتۇرۇشنىڭ كۆپ تەرەپلىمىلىك مۆلچەرى ئائىلە كىرىم تۈرى ، ئەڭ يېقىن داۋالاش ئەسلىھەلىرى ، باققۇچىلارنىڭ ۋاقتى قاتارلىقلارغا تەڭشەلدى. مائارىپ تۈرى ، بالىلارنىڭ جىنسى ۋە بالىلارنىڭ يېشى. تاللانغان تەجرىبە ئەندىزىسىگە ، بىز يەنە ئىككىلىك ئىككىلىك مەزمۇننى مۆلچەرلىدۇقمېغىز ، كالىفور ۋە ئېنىق ماسلاشتۇرۇلغان ئالگورىزىمنى ئىشلىتىپ.
بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى بالدۇر ئىشلىتىشنى ساغلاملىق بىلىملىرى ياكى شەخسلەرنىڭ داۋالاش مۇلازىمىتىگە ئېرىشىش ئىقتىدارى قاتارلىق كۆزىتىلمىگەن ئائىلە ياكى باققۇچىلارنىڭ ئالاھىدىلىكى بىلەن چۈشەندۈرگىلى بولىدىغانلىقىنى كۆزدە تۇتۇپ ، بىز يەنە كەنت دەرىجىلىك مودېلنى تۆتىنچى سېلىشتۇرما دەپ مۆلچەرلىدۇق. بۇ سېلىشتۇرۇش ئۈچۈن ، بىز كەنتنى ئىشلەتتۇق- سەۋىيىدىكى ئائىلىلەرنىڭ ئوتتۇرىچە ئىگىدارلىق ھوقۇقى دەسلەپكى ئۈچ يىلدا بالىلار بىزنىڭ ئاساسلىق ئاشكارلىنىشچانلىقىمىز دەپ قارالغان دەسلەپكى ئۈچ يىلدا بىر تەرەپ قىلىنغان تورنىڭ ئىگىدارلىق ھوقۇقى. شۇڭلاشقا قالايمىقانچىلىقنىڭ تەسىرىگە ئاز ئۇچرايسىز. ئۇقۇمغا ئاساسەن ، پاشا توپى ۋە بەزگەك كېسىلىنىڭ تارقىلىشىغا تېخىمۇ چوڭ تەسىر كۆرسەتكەنلىكتىن ، يېزا دەرىجىلىك قاپلاش نىسبىتىنى ئاشۇرۇش شەخسلەرنىڭ قاپلاش نىسبىتىنى ئاشۇرۇشقا قارىغاندا تېخىمۇ چوڭ قوغداش رولىغا ئىگە بولۇشى كېرەك.
كەنت دەرىجىلىك تورنى بىر تەرەپ قىلىش شۇنداقلا كەنت دەرىجىلىك باغلىنىشنى ئادەتتە ھېسابلاش ئۈچۈن ، ئۆلچەملىك خاتالىق خۇبېرنىڭ توپ توپىنىڭ كۈچلۈك ئۆزگىرىشچان مۆلچەرىنى ئىشلىتىپ ھېسابلىنىدۇ. نەتىجىدە دوكلاتنىڭ مۆلچەر مۆلچەرى سۈپىتىدە% 95 ئىشەنچ ئارىلىقى بار. ئىشەنچ ئارىلىقىنىڭ كەڭلىكى ئۇنداق ئەمەس. كۆپلۈككە تەڭشەلدى ، شۇڭا ئارىلىقنى قۇرۇلغان جەمئىيەتلەرنى يەكۈنلەشكە ئىشلىتىشكە بولمايدۇ. بىزنىڭ دەسلەپكى تەھلىلىمىز ئالدىن بېكىتىلمىگەنشۇڭلاشقا ، ھېچقانداق P قىممىتى يوق.
1998-يىلى 5-ئايدىن 2003-يىلى 4-ئايغىچە ، 1998-يىلى 1-يانۋاردىن 2000-يىلى 8-ئاينىڭ 30-كۈنىگىچە تۇغۇلغان جەمئىي 6706 قاتناشقۇچى بۇ گۇرۇپپىغا كىرگۈزۈلگەن (1-رەسىم). ئوقۇغۇچى قوبۇل قىلىش يېشى 3 ئايدىن 47 ئايغىچە ، ئوتتۇرىچە 12 ئاي. 1998-يىلى 5-ئايدىن 2003-يىلى 4-ئايغىچە ، 424 قاتناشقۇچى قازا قىلدى. 2019-يىلى بىز 5983 قاتناشقۇچىنىڭ (تىزىمغا ئالدۇرغۇچىلارنىڭ% 89) ھاياتلىق ئەھۋالىنى دەلىللىدۇق. 2003-يىلى مايدىن 2019-يىلى 12-ئايغىچە جەمئىي 180 قاتناشقۇچى قازا قىلدى ، نەتىجىدە ئومۇمىي خام نېفىت ئۆلۈش نىسبىتى كېلىپ چىقتى ھەر 1000 ئادەمدە 6.3 ئادەم قازا قىلىدۇ.
1-جەدۋەلدە كۆرسىتىلگەندەك ، ئەۋرىشكە جىنس تەڭپۇڭلاشتۇرۇلغان.ئوتتۇرا ھېساب بىلەن ، بالىلار بىر ياشقا كىرىشتىن بۇرۇنلا تىزىملاتقان ۋە 16 يىل ئەگەشكەن. كۆپىنچە باققۇچىلار باشلانغۇچ مائارىپنى تاماملىغان ، كۆپىنچە ئائىلىلەردە تۇرۇبا ياكى قۇدۇق سۈيى بار. جەدۋەل S1 تەتقىقات ئەۋرىشكىسىنىڭ ۋەكىللىكى توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرلار بىلەن تەمىنلەيدۇ. كۆزىتىلگەن ھەر 1000 يىلدا بىر ئادەمدە قازا قىلغانلارنىڭ سانى ئەڭ يۇقىرى مائارىپ تەربىيىسى كۆرگەن بالىلار ئىچىدە ئەڭ تۆۋەن (ھەر 1000 ئادەمدە 4.4) ، داۋالاش ئورنىدىن 3 سائەتتىن ئارتۇق بولغان بالىلار (ئەڭ يۇقىرى بولغاندا ھەر 1000 ئادەمدە 9.2) ۋە بۇنىڭ ئىچىدە مائارىپقا ئائىت ئۇچۇرلار كەمچىل ئائىلىلەر (ھەر 1000 ئادەمدە 8.4) ياكى كىرىمى (ھەر 1000 ئادەمدە 19.5).
2-جەدۋەلدە ئاساسلىق ئاشكارلىنىش ئۆزگىرىشلىرى خۇلاسە قىلىندى. ئىگىلىنىشچە ، تۆتتىن بىر قىسىم تەتقىقاتقا قاتناشقانلار ئەزەلدىن بىر تەرەپ قىلىنغان تورنىڭ ئاستىدا ئۇخلىمىغان ، يەنە بىر پەسىلدە ھەر قېتىملىق زىيارەتتە داۋالانغان تور ئاستىدا ئۇخلىغانلىقى ، قالغان يېرىمىنىڭ بەزىلىرىنىڭ ئاستىدا ئۇخلىغانلىقى ، ئەمما دوكلات قىلىنغانلارنىڭ ھەممىسىنىڭ داۋالىنىۋاتقانلىقى دوكلات قىلىنغان. زىيارەت جەريانىدا پاشا تورى. دائىم داۋالانغان پاشا تورى ئاستىدا ئۇخلايدىغان بالىلارنىڭ نىسبىتى 1998-يىلى تۇغۇلغان بالىلارنىڭ% 21 تىن 2000-يىلى تۇغۇلغان بالىلارنىڭ% 31 گە ئۆرلىگەن.
S2 جەدۋەلدە 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە بولغان تورنىڭ ئومۇمىي يۈزلىنىشى توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ تەپسىلاتلار تەمىنلەنگەن. گەرچە خەۋەر قىلىنىشىچە ، 1998-يىلى ئالدىنقى كۈنى كەچتە% 34 بالا داۋالانغان پاشا تورى ئاستىدا ئۇخلىغان ، 2003-يىلغا كەلگەندە بۇ سان% 77 كە يەتكەن. ساپ ئىشلىتىش چاستوتىسى ھايات ۋاقتىدا بالدۇر بىر تەرەپ قىلىنغان. S4 ئېنىق ئىگىدارلىق ھوقۇقىنىڭ يۇقىرى ئۆزگىرىشچانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ ، 1998-يىلى ئىراگۇئا يېزىسىدا% 25 كىمۇ يەتمەيدىغان ئائىلىلەر تورنى داۋالىدى ، ئىگوتا ، كىۋۇكونى ۋە لۇپىرو يېزىلىرىدا بولسا ،% 50 تىن كۆپرەك ئائىلىدە بولدى. شۇ يىلى تورنى بىر تەرەپ قىلدى.
تەڭشەلمىگەن كاپلان-مېيېر ھايات قېلىش ئەگرى سىزىقى كۆرسىتىلدى. A ۋە C تاختىلىرى بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى ئىشلىتىپ ئاز ئىشلەتكەنلەرنى زىيارەت قىلىش قېتىم سانىنىڭ ئاز دېگەندە يېرىمى ئۈچۈن دوكلات قىلىنغان بالىلارنىڭ (تەڭشەلمىگەن) ھايات مۇساپىسىنى سېلىشتۇرىدۇ. B ۋە D تاختىلىرى ئەزەلدىن كۆرۈپ باقمىغان بالىلارنى سېلىشتۇرىدۇ. بىر تەرەپ قىلىنغان تور ئاستىدا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلغان (ئەۋرىشكىنىڭ% 23) ، دائىم داۋالانغان تور ئاستىدا ئۇخلىغانلىقىنى دوكلات قىلغانلار (ئەۋرىشكىنىڭ% 25).تەڭشەلگەن) ئىز. قىستۇرما چوڭايتىلغان y ئوقتا ئوخشاش سانلىق مەلۇماتنى كۆرسىتىدۇ.
2-رەسىم بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى بالدۇر ئىشلىتىشنى ئاساس قىلغان قاتناشقۇچىلارنىڭ ھايات مۇساپىسىنى قۇرامىغا يەتكەنلەرگە سېلىشتۇرۇش ، پۈتكۈل دەۋردىكى ھاياتلىق مۆلچەرى (2A ۋە 2B رەسىملەر) ۋە 5 ياشقىچە ياشاشنى شەرت قىلغان ھاياتلىق ئەگرى سىزىقى (2C ۋە 2D رەسىملەر) .A تەتقىقات مەزگىلىدە جەمئىي 604 ئادەم قازا قىلغان.485 (% 80) ھاياتنىڭ دەسلەپكى 5 يىلىدا يۈز بەرگەن. ئۆلۈش خەۋىپى ھاياتنىڭ بىرىنچى يىلىدا يۇقىرى پەللىگە چىققان ، 5 ياشقىچە تېز تۆۋەنلىگەن ، كېيىن بىر قەدەر تۆۋەن بولغان ، ئەمما 15 ياش ئەتراپىدا ئازراق ئاشقان (S6 رەسىم). توقسان- بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى ئىزچىل ئىشلىتىپ كەلگەن قاتناشقۇچىلارنىڭ بىرسى قۇرامىغا يەتكەنگە قەدەر ھايات قالغان.بۇ خىل ئەھۋال پەقەت بالدۇرلا ئىشلىتىلمىگەن بالىلارنىڭ پەقەت% 80 ىدە كۆرۈلگەن (2-جەدۋەل ۋە 2B رەسىم). 2000-يىلى پارازىت كېسەللىكىنىڭ تارقىلىشى 5 ياشتىن تۆۋەن بالىلارنىڭ ئائىلىلىرى ئىگە بولغان كارىۋات كارىدورى بىلەن كۈچلۈك سەلبىي باغلىنىشلىق بولغان. ، ~ 0.63) ۋە 5 ياش ياكى ئۇنىڭدىن چوڭ بالىلار (باغلىنىش كوئېففىتسېنتى ، ~ 0.51) (S5 رەسىم).).
بىر تەرەپ قىلىنغان تورنى بالدۇر ئىشلىتىشنىڭ ھەر 10 پىرسەنت پوئىنت ئۆسۈشى ئۆلۈم خەۋىپىنىڭ% 10 تۆۋەن بولۇشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك (خەتەر نىسبىتى 0.90 ؛% 95 CI ، 0.86 دىن 0.93) كەنتنىڭ مۇقىم ئۈنۈمى بولۇش سۈپىتى بىلەن (3-جەدۋەل). بالدۇر زىيارەتتە داۋالانغان تورنى ئىشلەتكەن بالىلارنىڭ زىيارەت قىلىنىشنىڭ يېرىمىغىمۇ يەتمىگەن ۋاقىت ئىچىدە داۋالانغان تورنى ئىشلەتكەن بالىلارغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۆلۈش خەۋىپى% 43 تۆۋەنلىگەن (خەتەر نىسبىتى 0.57 ؛% 95 CI ، 0.45 دىن 0.72 گىچە.) ئوخشاشلا ، دائىم داۋالانغان تور ئاستىدا ئۇخلايدىغان بالىلارنىڭ ئۆلۈش خەۋىپى ئەزەلدىن تور ئاستىدا ئۇخلىمىغان بالىلارغا قارىغاندا% 46 تۆۋەن (خەتەر نىسبىتى ، 0.54 ؛% 95 CI ، 0.39 دىن 0.74). كەنت قاتلىمىدا ، بىر تەرەپ قىلىنغان كارىۋات ساپ ئىگىدارلىق ھوقۇقىنىڭ 10 پىرسەنت پوئىنت ئۆرلىشى ئۆلۈم خەۋىپىنىڭ% 9 تۆۋەن بولۇشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك (خەتەر نىسبىتى 0.91 ؛% 95 CI ، 0.82 دىن 1.01).
دەسلەپكى مەزگىلدىكى زىيارەتنىڭ ئاز دېگەندە يېرىمىدا داۋالانغان تورنى ئىشلىتىشنىڭ 5 ياشتىن قۇرامىغا يەتكەنلەر ئۈچۈن ئۆلۈپ كېتىش خەۋىپىنىڭ 0.93 (% 95 CI ، 0.58 دىن 1.49) بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئىكەنلىكى خەۋەر قىلىنغان (3-جەدۋەل). 1998-يىلدىن 2003-يىلغىچە ، بىز ياش ، باققۇچى مائارىپى ، ئائىلە كىرىمى ۋە بايلىقى ، تۇغۇلغان يىلى ۋە تۇغۇلغان كەنتىنى تەڭشىدۇق (S3 جەدۋەل).
S4 جەدۋەلدە ۋاكالىتەن ھامىلىدار بولۇش نىسبىتى ۋە بىزنىڭ ئىككىلىك ئىككىلىك ئۆزگىرىشچان مىقدارنىڭ ماس كېلىدىغان مۆلچەرى كۆرسىتىلدى ، بۇ نەتىجە 3-جەدۋەلدىكىگە ئاساسەن ئاساسەن ئوخشاش. بالدۇر زىيارەت قىلغاندا ، مۆلچەردىكى قوغداش ئۈنۈمى زىيارەت قىلىش قېتىم سانى ئاز بالىلارغا قارىغاندا كۆپ كۆرۈلىدىغان بالىلارغا قارىغاندا كۆپ كۆرۈلىدۇ.بۇ نەتىجىلەر بىزنىڭ ئاساسلىق تەھلىلىمىز بىلەن ئاساسەن ئوخشاش بولۇپ ، كەنت دەرىجىلىك مۆلچەرگە بولغان ئېنىقلىق دەرىجىسى سەل يۇقىرى.
گەرچە بىر تەرەپ قىلىنغان تورنىڭ 5 ياشتىن تۆۋەن بالىلارنىڭ ھاياتلىقىنى ياخشىلايدىغانلىقىغا ئائىت كۈچلۈك پاكىتلار بولسىمۇ ، ئەمما ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈم تەتقىقاتى يەنىلا كەمچىل ، بولۇپمۇ تارقىلىش نىسبىتى يۇقىرى رايونلاردا .20 بىزنىڭ نەتىجىمىز شۇنى كۆرسىتىپ بېرىدۇكى ، بالىلار ئىشلىتىشنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك پايدىسى بار. بۇ نەتىجىلەر كەڭ تەجرىبە قائىدىسىدە پۇختا بولۇپ ، نەزەرىيە جەھەتتىن ئىقتىدارنىڭ ئىممۇنىتېت تەرەققىياتىنىڭ كېچىكىشىدىن كېلىپ چىقىشى مۇمكىن بولغان كېيىنكى بالىلار ياكى ئۆسمۈرلۈك دەۋرىدىكى ئۆلۈش نىسبىتىنىڭ ئەندىشىسىنىڭ ئاساسسىز ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. گەرچە تەتقىقاتىمىز ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىنى بىۋاسىتە ئۆلچەپ باقمىغان بولسىمۇ ، ئەمما بەزگەك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان رايونلاردا بالاغەتكە يېتىشنىڭ ئۆزى ئىقتىدار خاراكتېرلىك ئىممۇنىتېتنىڭ نامايەندىسى دەپ قاراش كېرەك.
تەتقىقاتىمىزنىڭ كۈچلۈكلۈكى ئەۋرىشكە كۆلىمىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، بۇ 6500 دىن ئارتۇق بالىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.ئىز قوغلاش ۋاقتى 16 يىل بولغان.ئىز قوغلاپ كۈتۈلمىگەن تۆۋەن زىيان نىسبىتى (% 11)ئانالىز نەتىجىسىنىڭ بىردەكلىكى. ئىز قوغلاش نىسبىتىنىڭ يۇقىرى بولۇشى بەلكىم يانفوننىڭ كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلىشى ، تەتقىقات رايونىدىكى يېزا مەھەللىلىرىنىڭ ئۇيۇشۇشى ۋە چوڭقۇر ۋە ئىجابىي جەمئىيەت قاتارلىق ئامىللارنىڭ ئادەتتىن تاشقىرى بىرىكىشىدىن بولۇشى مۇمكىن. تەتقىقاتچىلار بىلەن يەرلىك كىشىلەر ئوتتۇرىسىدىكى مۇناسىۋەت تەرەققىي قىلدى. HDSS ئارقىلىق مەھەللە.
تەتقىقاتىمىزنىڭ بەزى چەكلىمىلىرى بار ، بۇنىڭ ئىچىدە 2003-يىلدىن 2019-يىلغىچە يەككە ئىز قوغلاش كەمچىل.تۇنجى تەتقىقات زىيارىتىدىن ئىلگىرى قازا قىلغان بالىلار توغرىسىدا ھېچقانداق ئۇچۇر يوق ، يەنى توپنىڭ ھايات قېلىش نىسبىتى ئوخشاش مەزگىلدىكى بارلىق تۇغۇلغان بوۋاقلارغا تولۇق ۋەكىللىك قىلالمايدۇ.ۋە كۆزىتىش ئانالىزى. بىزنىڭ مودېلىمىزدا نۇرغۇنلىغان كوۋارىتلار بولغان تەقدىردىمۇ ، قالدۇق قالايمىقانچىلىقنى نەزەردىن ساقىت قىلغىلى بولمايدۇ. بۇ چەكلىمىلەرنى نەزەردە تۇتۇپ ، كارىۋات تورىنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىشنىڭ تەسىرى ۋە ئاممىۋى ساغلاملىقنىڭ مۇھىملىقى توغرىسىدا يەنىمۇ ئىلگىرىلىگەن ھالدا تەتقىقات ئېلىپ بېرىش كېرەكلىكىنى ئوتتۇرىغا قويدۇق. بىر تەرەپ قىلىنمىغان كارىۋات تورلىرىنىڭ ، بولۇپمۇ نۆۋەتتىكى ھاشارات ئۆلتۈرۈشكە قارشى تۇرۇش ئەندىشىسىنى كۆزدە تۇتقاندا.
بالىلىقتىكى بالدۇر بەزگەك كېسىلىنى كونترول قىلىشقا مۇناسىۋەتلىك بۇ ئۇزۇن مۇددەتلىك ھاياتلىق تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، جەمئىيەتنىڭ ئوتتۇراھال قاپلىنىشى بىلەن ، ھاشارات يوقىتىش دورىسى بىلەن كارىۋات كارىۋاتلىرىنىڭ ھايات قېلىش پايدىسى ماھىيەتلىك بولۇپ ، قۇرامىغا يەتكەندە داۋاملاشقان.
پروفېسسور ئېككېنشتېين-گېيگىنىڭ 2019-يىلدىكى ئىز قوغلاش جەريانىدىكى سانلىق مەلۇماتلارنى توپلاش ۋە 1997-يىلدىن 2003-يىلغىچە شىۋىتسارىيە تەرەققىيات ۋە ھەمكارلىق ئورگىنى ۋە شىۋىتسارىيە دۆلەتلىك ئىلىم-پەن فوندىنىڭ قوللىشى.
ئاپتورلار تەمىنلىگەن ئاشكارىلاش جەدۋىلىنى بۇ ماقالىنىڭ تولۇق تېكىستى بىلەن NEJM.org دىن تاپقىلى بولىدۇ.
ئاپتورلار تەمىنلىگەن سانلىق مەلۇماتلاردىن ئورتاقلىشىش باياناتى بۇ ماقالىنىڭ تولۇق تېكىستىنى NEJM.org دىن تاپقىلى بولىدۇ.
شىۋىتسارىيە ئىسسىق بەلۋاغ ۋە ئاممىۋى ساغلاملىق ئىنستىتۇتى ۋە باسېل ئۇنۋېرسىتىتى ، باسېل ، شىۋىتسارىيە (GF, CL)ئىفاكارا ساغلاملىق ئىنستىتۇتى ، دارۇسسالام ، تانزانىيە (SM, SA, RK, HM, FO);كولۇمبىيە ئۇنۋېرسىتىتى ، نيۇ-يورك خەت ساندۇقى ئاممىۋى ساغلاملىق مەكتىپى (SPK)ۋە لوندون تازىلىق ۋە ئىسسىق بەلۋاغ مېدىتسىنا مەكتىپى (JS).
دوكتور فىنك بىلەن [ئېلېكترونلۇق خەت قوغدالغان] ياكى شىۋىتسارىيە ئىسسىق بەلۋاغ ۋە ئاممىۋى ساغلاملىق تەتقىقات ئورنى (Kreuzstrasse 2 ، 4123 Allschwil ، شىۋىتسارىيە) بىلەن ئالاقىلاشسا بولىدۇ.
1. دۇنيا بەزگەك كېسىلىنىڭ دوكلاتى 2020: يەرشارى تەرەققىياتىنىڭ 20 يىللىقى ۋە خىرىس. گېنېۋا: دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى ، 2020-يىل.
2. دۇنيا سەھىيە تەشكىلاتى. ئەبۇجە خىتابنامىسى ۋە ھەرىكەت پىلانى: Roll Back Malaria ئافرىقا باشلىقلار يىغىنىدىن ئېلىندى. 2000-يىل 4-ئاينىڭ 25-كۈنى (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. بەزگەك كېسىلىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ھاشارات يوقىتىش دورىسى بىلەن ياسالغان پاشا تورى. كوكران سانلىق مەلۇمات ئامبىرى سىستېمىسى Rev 2018 ؛ 11: CD000363-CD000363.
4. قار RW ، Omumbo JA ، Lowe B قاتارلىقلار. بالىلاردىكى ئېغىر بەزگەك كېسىلىنىڭ پەيدا بولۇشى بىلەن ئافرىقىدىكى پلازمامىن فالكارىنىڭ تارقىلىش دەرىجىسى ئوتتۇرىسىدىكى باغلىنىش. 1997-يىلدىكى 349: 1650-1654.
5. Molineaux L. نىڭ تەجرىبىسى: تەبىئەت: بەزگەك كېسىلىنىڭ ئالدىنى ئېلىشنىڭ قانداق تەسىرى بار؟ Lancet 1997; 349: 1636-1637.
6. Dâ € ™ Alessandro U. بەزگەك كېسىلىنىڭ ئېغىرلىقى ۋە پلازمامىن فالسپارنىڭ تارقىلىش دەرىجىسى. لانسېت 1997 ؛ 350: 362-362.
8. قار RW ، مارش ك. ئافرىقا بالىلىرىدىكى كلىنىكىلىق بەزگەك كېسىلىنىڭ تارقىلىشچان كېسەللىكلىرى ئىلمى.
9. سىمىس TA ، لېئېنبېرگېر R ، لېنگېلېر C. ئافرىقىدىكى بالىلار ئۆلۈش ۋە بەزگەك كېسىلىنىڭ تارقىلىشچانلىقى. يۈزلىنىش پارازىت 2001 ؛ 17: 145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. ھاشارات يوقىتىش دورىسى پەردىسى غەربىي ئافرىقا نوپۇسىدىكى بالىلارنىڭ ئۆلۈش نىسبىتىنى 6 يىلغىچە قوغدايدۇ. دۇنيا ساغلاملىق ئورگىنى 2004 ؛ 82: 85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortality يەتتە يېرىم يىل ئىچىدە گانادىكى ھاشارات يوقىتىش دورىسى بىلەن ياسالغان پاشا تورىنى ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشتە. T R R Trop Med Hyg 2002 ؛ 96: 597 -599.
12. ئېيسېلې TP ، Lindblade KA ، Wannemuehler KA قاتارلىقلار. كېنىيەنىڭ غەربىدىكى بەزگەك كېسىلى كۆپ يىللىق رايونلاردىكى بالىلاردا ھاشارات يوقىتىش دورىسى بىلەن داۋالاش كارىۋىتىنى داۋاملىق ئىشلىتىشنىڭ تەسىرى. A J J Trop Med Hyg 2005-يىلى 73 : 149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. ساغلاملىق ۋە نوپۇسنى نازارەت قىلىش سىستېمىسىنىڭ مۇقەددىمىسى: ئىفاكارا يېزا ۋە شەھەر ساغلاملىقى ۋە نوپۇسنى نازارەت قىلىش سىستېمىسى (Ifakara HDSS). J J Epidemiol 2015 ؛ 44: 848-861.
14. شېللېنبېرگ JR ، ئابدۇللا S ، مىنجا H قاتارلىقلار. KINET: تانزانىيە بەزگەك كېسىلىنى كونترول قىلىش تورىنىڭ بالىلارنىڭ ساغلاملىقى ۋە ئۇزۇن مۇددەتلىك ھاياتلىقىنى باھالايدىغان ئىجتىمائىي بازار ئېچىش پروگراممىسى. R R Trop Med Med Hyg 1999 ؛ 93: 225-231.