haberler

NEJM Group'un bilgi ve hizmetleriyle doktor olmaya, bilginizi artırmaya, bir sağlık kuruluşuna liderlik etmeye ve kariyerinizde ilerlemeye hazırlanın.
Yüksek bulaşma ortamlarında, erken çocukluk döneminde (<5 yaş) sıtma kontrolünün fonksiyonel bağışıklığın kazanılmasını geciktirebileceği ve çocuk ölümlerini gençten yaşlıya kaydırabileceği tahmin edilmektedir.
İşlenmiş ağların erken kullanımı ile yetişkinliğe kadar hayatta kalma arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için güney Tanzanya kırsalında 22 yıllık prospektif bir kohort çalışmasından elde edilen verileri kullandık. 1 Ocak 1998 ile 30 Ağustos 2000 arasında çalışma alanında doğan tüm çocuklar, 1998'den 2003'e kadar boylamsal çalışma. Yetişkin hayatta kalma sonuçları, 2019'da toplum desteği ve cep telefonu aramaları ile doğrulandı. Erken çocuklukta işlenmiş ağ kullanımı ile yetişkinlikte hayatta kalma arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için Cox orantılı tehlike modelleri kullandık, olası karışıklıklara göre düzeltildi.
Toplam 6.706 çocuk kaydoldu. 2019'da 5.983 katılımcının (%89) yaşamsal durum bilgilerini doğruladık. Erken toplum ziyaretlerinden alınan raporlara göre, çocukların yaklaşık dörtte biri hiçbir zaman işlenmiş bir filenin altında uyumadı, yarısı işlenmiş bir filenin altında uyudu. bir noktada net ve kalan çeyrek her zaman işlenmiş bir filenin altında uyudu.Tedavi altında uykuSineklik.Ölüm için bildirilen tehlike oranı 0,57'dir (%95 güven aralığı [CI], 0,45 - 0,72). Ziyaretlerin yarısından az. 5 yaş ile yetişkinlik arasındaki ilgili tehlike oranı 0,93'tür (%95 GA, 0,58 - 1,49).
Yüksek bulaşma ortamlarında erken sıtma kontrolüne ilişkin bu uzun vadeli çalışmada, işlenmiş ağların erken kullanımının hayatta kalma yararları yetişkinlikte de devam etti. (Eckenstein-Geigy Profesörlüğü ve diğerleri tarafından finanse edildi.)
Sıtma, dünya çapında önde gelen hastalık ve ölüm nedeni olmaya devam ediyor.1 2019'daki 409.000 sıtma ölümünün %90'ından fazlası Sahra altı Afrika'da meydana geldi ve ölümlerin üçte ikisi beş yaşın altındaki çocuklarda meydana geldi.1 Böcek ilacı- işlenmiş ağlar, 2000 Abuja Deklarasyonundan 2 bu yana sıtma kontrolünün belkemiği olmuştur. 1990'larda yürütülen bir dizi rastgele küme denemesi, işlenmiş ağların 5 yaşın altındaki çocuklar için önemli bir sağkalım yararı olduğunu göstermiştir.3 Esas olarak büyük- ölçek dağılımı, 2019.1 Sahra altı Afrika'daki sıtma riski taşıyan popülasyonların %46'sı işlenmiş cibinliklerde uyuyor
1990'larda işlenmiş ağların küçük çocuklar için hayatta kalma yararına dair kanıtlar ortaya çıktıkça, işlenmiş ağların yüksek iletim ortamlarında hayatta kalma üzerindeki uzun vadeli etkilerinin kısa vadeli etkilerden daha düşük olacağı ve hatta olabileceği varsayılmaktadır. negatif, fonksiyonel bağışıklık kazanmanın net kazancı nedeniyle.ilgili gecikmeler.4-9 Ancak, bu konuda yayınlanmış kanıtlar, Burkina Faso, Gana11 ve Kenya'da 7,5 yılı aşmayan üç çalışma ile sınırlıdır.12 Bu yayınların hiçbiri çocukta bir değişime dair kanıt göstermemiştir. erken çocukluk sıtma kontrolünün bir sonucu olarak gençten yaşlılığa ölüm oranı. Burada, erken çocuklukta tedavi edilen cibinlik kullanımı ile yetişkinlikte hayatta kalma arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için güney Tanzanya kırsalında 22 yıllık ileriye dönük bir kohort çalışmasından elde edilen verileri sunuyoruz.
Bu prospektif kohort çalışmasında, çocukları erken bebeklikten yetişkinliğe kadar takip ettik. Çalışma, Tanzanya, İsviçre ve Birleşik Krallık'taki ilgili etik inceleme kurulları tarafından onaylandı. Küçük çocukların ebeveynleri veya velileri, 1998 ile 2003 yılları arasında toplanan veriler için sözlü onay verdi. .2019 yılında, yüz yüze görüşülen katılımcılardan yazılı onay ve telefonla görüşülen katılımcılardan sözlü onay aldık. İlk ve son yazarlar, verilerin eksiksiz ve doğru olduğunu taahhüt eder.
Bu çalışma, Tanzanya'nın Kilombero ve Ulanga bölgelerindeki Ifakara Kırsal Sağlık ve Demografik Gözetim Sitesinde (HDSS) yürütülmüştür.13 Çalışma alanı başlangıçta 18 köyden oluşmaktaydı ve daha sonra bu köyler 25'e bölündü (Ek Ekteki Şekil S1, NEJM.org'da bu makalenin tam metnine ulaşabilirsiniz). 1 Ocak 1998 ile 30 Ağustos 2000 tarihleri ​​arasında HDSS'de ikamet eden bir ailenin çocuğu olarak doğan tüm çocuklar, Mayıs 1998 ile Nisan 2003 arasında her 4 ayda bir yapılan ev ziyaretleri sırasında boylamsal kohort çalışmasına katılmıştır. 1998'den 2003'e kadar katılımcılar her 4 ayda bir HDSS ziyareti aldı (Şekil S2). 2004'ten 2015'e kadar, bölgede yaşadığı bilinen katılımcıların hayatta kalma durumu rutin HDSS ziyaretlerinde kaydedildi. 2019'da takip anketleri yaptık topluluk sosyal yardım ve cep telefonları aracılığıyla, ikamet yerinden ve HDSS kayıtlarından bağımsız olarak tüm katılımcıların hayatta kalma durumunu doğrular. Anket, kayıt sırasında sağlanan aile bilgilerine dayanır. Her HD için bir arama listesi oluşturdukHer katılımcının tüm eski aile üyelerinin ad ve soyadlarını, doğum tarihlerini ve kayıt sırasında aileden sorumlu topluluk liderini gösteren SS köyü. Yerel topluluk liderleriyle yapılan toplantılarda, liste gözden geçirildi ve izlemeye yardımcı olması için diğer topluluk üyeleri belirlendi.
İsviçre Kalkınma ve İşbirliği Ajansı ve Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti Hükümeti'nin desteğiyle, 1995 yılında çalışma alanında işlenmiş sinekliklerle ilgili araştırma yapmak üzere bir program oluşturulmuştur.14 1997 yılında, ve ağların maliyetinin bir kısmını karşılayarak ağ tedavisini uygulamaya koydu.15 İç içe bir vaka kontrol çalışması, işlenmiş ağların 1 ay ile 4 yaş arasındaki çocuklarda sağkalımda %27'lik bir artışla ilişkili olduğunu gösterdi (%95 güven aralığı [CI], 3 ila 45).15
Birincil sonuç, ev ziyaretleri sırasında doğrulanan hayatta kalmaydı. Ölen katılımcılar için yaş ve ölüm yılı, ebeveynlerden veya diğer aile üyelerinden alındı. Ana maruz kalma değişkeni, doğum ile 5 yaş arasında cibinlik kullanımıydı (“net ağ kullanılabilirliğini bireysel kullanım ve topluluk düzeylerinde analiz ettik. Sivrisinekliğin kişisel kullanımı için, 1998 ve 2003 yılları arasındaki her ev ziyaretinde, çocuğun annesine veya bakıcısına çocuğun annesi veya bakıcısının uyuyup uyumadığı soruldu. önceki gece ağın altında ve eğer öyleyse, ağın böcek ilacı olup olmadığı ve ne zaman olduğu- Taşıma veya yıkama. .Köy düzeyinde arıtma şebekesi sahipliği için, 1998'den 2003'e kadar toplanan tüm hanehalkı kayıtlarını birleştirerek her köyde 2000 yılına kadar en az bir arıtma şebekesine sahip olan hanelerin oranını hesapladık.kulak.
Sıtma parazitemisine ilişkin veriler, antimalaryal kombinasyon terapisi için kapsamlı bir gözetim programının parçası olarak 2000 yılında toplanmıştır. 16 Mayıs'ta, HDSS ailelerinin temsili bir örneğinde, parazitemi, Temmuz 2000'e kadar 6 aylık veya daha büyük tüm aile üyelerinde kalın film mikroskobu ile ölçülmüştür. , 2001, 2002, 2004, 2005 Yılı ve 2006.16
2019'da veri kalitesini ve takibin eksiksizliğini en üst düzeye çıkarmak için, halihazırda kapsamlı yerel bilgiye sahip deneyimli görüşmecilerden oluşan bir ekibi işe aldık ve eğittik. Bazı aileler için bakıcı eğitimi, aile geliri ve tıbbi tesise gitme süresi hakkında bilgi mevcut değildi. Birincil sonucumuzdaki eksik ortak değişken verilerini hesaba katmak için zincir denklemleri kullanan çoklu değerlendirme kullanıldı. Tablo 1'de listelenen tüm değişkenler, bu değerlendirmeler için öngörücü olarak kullanıldı. yöntem seçildi.
İlk tanımlayıcı istatistikler cinsiyete, doğum yılına, bakıcının eğitimine ve hanehalkı gelir kategorisine göre ortalama takip ziyaretlerini ve ölüm oranını içeriyordu. Ölüm oranı, 1000 kişi-yılı başına ölüm olarak tahmin ediliyor.
Ağ kapsamının zaman içinde nasıl değiştiğine dair veriler sağlıyoruz. Köy düzeyinde arıtılmış cibinlik sahipliği ile yerel sıtma bulaşması arasındaki ilişkiyi göstermek için, köy düzeyinde arıtılmış cibinlik kapsamı ve köy düzeyinde paraziter hastalık yaygınlığının bir dağılım grafiğini oluşturduk. 2000 yılında.
Ağ kullanımı ile uzun vadeli sağkalım arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için ilk olarak, ilk ziyaretlerin en az %50'sinde tedavi edilen ağ altında uyuduğunu bildiren çocukları hayatta kalma sonuçlarıyla karşılaştıran düzeltilmemiş standart Kaplan-Meier sağkalım eğrilerini tahmin ettik. ilk ziyaretlerin %50'sinden daha azında sineklik. %50 sınır değeri, basit "çoğu zaman" tanımına uyması için seçildi. Sonuçların bu keyfi kesintiden etkilenmemesini sağlamak için, ayrıca düzeltilmemiş Kaplan-Meier standardını da tahmin ettik Her zaman işlenmiş filenin altında uyuduğunu bildiren çocukları, filenin altında uyuduğunu hiç bildirmemiş çocuklarla karşılaştıran hayatta kalma eğrileri.Tüm dönem (0 ila 20 yaş) ve erken çocukluk döneminden (5 ila 20 yaş) sonra bu zıtlıklar için düzeltilmemiş Kaplan-Meier eğrilerini tahmin ettik. Tüm hayatta kalma analizleri, ilk anket görüşmesi ile son anket görüşmesi arasındaki zamanla sınırlıydı. sol kesme ve sağ sansür ile sonuçlandı.
Gözlemlenebilir karışıklıklara bağlı olarak üç ana ilgi zıtlığını tahmin etmek için Cox orantılı tehlike modellerini kullandık - birincisi, hayatta kalma ile çocukların tedavi edilen ağlar altında uyuduğu bildirilen ziyaretlerin yüzdesi arasındaki ilişki;ikincisi, ziyaretlerinin yarısından fazlasında işlenmiş ağ kullanan çocuklar ile ziyaretlerinin yarısından azında işlenmiş ağ kullanan çocuklar arasındaki hayatta kalma farklılıkları;üçüncüsü, çocuklar arasındaki hayatta kalma farklılıkları erken ziyaretlerinde her zaman uyuduklarını bildirmiştir. Sivrisineklik uygulanmışken, çocuklar bu ziyaretler sırasında hiçbir zaman işlenmiş ağların altında uyuduklarını bildirmemiştir. İlk ilişkilendirme için, ziyaret yüzdesi lineer bir terim olarak analiz edilir. Bu doğrusallık varsayımının yeterliliğini doğrulamak için yapılmıştır. Orantılı tehlike varsayımını test etmek için Schoenfeld kalıntı analizi17 kullanılmıştır. Karışıklığı hesaba katmak için, ilk üç karşılaştırmanın tüm çok değişkenli tahminleri hanehalkı gelir kategorisi, en yakın tıbbi tesise ulaşma süresi, bakıcının eğitim kategorisi, çocuğun cinsiyeti ve çocuğun doğma yaşı. Tüm çok değişkenli modeller ayrıca köye özgü 25 kesişme noktası içeriyordu; bu, köy düzeyindeki gözlemlenmemiş faktörlerdeki sistematik farklılıkları olası karışıklıklar olarak hariç tutmamıza izin verdi. seçilen ampirik modele göre, ayrıca iki ikili kont tahmin ettik.çekirdekler, kaliperler ve tam eşleştirme algoritmaları kullanarak taramalar.
Arıtılmış ağların erken kullanımının, sağlık bilgisi veya bir bireyin tıbbi hizmetlere erişim yeteneği gibi gözlemlenmeyen ev veya bakıcı özellikleriyle açıklanabileceği göz önüne alındığında, dördüncü bir karşıtlık olarak köy düzeyinde bir model de tahmin ettik. Bu karşılaştırma için köy- Çocukların birincil maruz kalma değişkenimiz olarak gözlemlendiği ilk 3 yılda işlenmiş ağların ortalama hanehalkı sahipliği (doğrusal terim olarak girdi). Köy düzeyinde maruz kalma, bireysel veya hane düzeyinde ortak değişkenlere daha az bağımlı olma avantajına sahiptir ve bu nedenle karışıklıktan daha az etkilenir. Kavramsal olarak, sivrisinek popülasyonları ve sıtma bulaşması üzerindeki daha büyük etkiler nedeniyle, köy düzeyinde artan kapsama alanı, artan bireysel kapsama göre daha fazla koruyucu etkiye sahip olmalıdır.18
Köy düzeyindeki net muameleyi ve daha genel olarak köy düzeyindeki korelasyonları hesaba katmak için, standart hatalar Huber'in küme sağlam varyans tahmincisi kullanılarak hesaplandı. Sonuçlar, %95 güven aralıklarıyla nokta tahminleri olarak rapor edildi. Güven aralıklarının genişlikleri, çokluk için ayarlanmıştır, bu nedenle aralıklar yerleşik ilişkileri anlamak için kullanılmamalıdır. Birincil analizimiz önceden belirtilmemişti;bu nedenle hiçbir P değeri bildirilmemiştir. Stata SE yazılımı (StataCorp) sürüm 16.0.19 kullanılarak istatistiksel analiz yapılmıştır.
Mayıs 1998'den Nisan 2003'e kadar, 1 Ocak 1998 ile 30 Ağustos 2000 arasında doğan toplam 6706 katılımcı kohorta dahil edildi (Şekil 1). Kayıt yaşları, ortalama 12 ay olmak üzere 3 ila 47 ay arasında değişiyordu. Mayıs 1998 ve Nisan 2003, 424 katılımcı öldü. 2019'da 5.983 katılımcının (kaydın %89'u) hayati durumunu doğruladık. 1000 kişi-yılı başına 6,3 ölüm.
Tablo 1'de gösterildiği gibi, örneklem cinsiyet açısından dengeliydi;ortalama olarak, çocuklar bir yaşına gelmeden hemen önce kayıt altına alınmış ve 16 yıl boyunca izlenmiştir. Bakıcıların çoğu ilköğretimi tamamlamıştır ve çoğu hanenin musluk veya kuyu suyuna erişimi vardır. Tablo S1, çalışma örneğinin temsili hakkında daha fazla bilgi sağlar. 1000 kişi-yılı başına gözlenen ölüm sayısı, en düşük bakım verenleri yüksek eğitimli çocuklarda (1000 kişi-yılda 4,4) ve tıbbi bir tesisten 3 saatten fazla uzakta olan çocuklarda (1000 kişi-yılda 9,2) ve eğitim (1000 kişi-yılda 8,4) veya gelir (1000 kişi-yılda 19,5) hakkında bilgi sahibi olmayan haneler.
Tablo 2 ana maruz kalma değişkenlerini özetlemektedir. Çalışmaya katılanların yaklaşık dörtte birinin hiçbir zaman işlenmiş ağ altında uyumadığı, diğer dörtte birinin her erken ziyarette işlenmiş ağ altında uyuduğunu ve geri kalan yarısının tamamı olmasa da bazılarının altında uyuduğu bildirildi. Ziyaret sırasında cibinlik. Her zaman tedavi edilen cibinlik altında uyuyan çocukların oranı, 1998'de doğan çocuklarda %21'den 2000'de doğan çocuklarda %31'e yükseldi.
Tablo S2, 1998'den 2003'e kadar ağ kullanımındaki genel eğilimler hakkında daha fazla ayrıntı sağlar. 1998'de önceki gece çocukların %34'ünün işlenmiş cibinlik altında uyuduğu bildirilmiş olsa da, bu sayı 2003'te %77'ye yükselmiştir. Şekil S3, net kullanım sıklığı yaşamın erken dönemlerinde tedavi edildi. Şekil S4, 1998'de Iragua köyünde hanelerin %25'inden azının ağları tedavi ettiği, Igota, Kivukoni ve Lupiro köylerinde ise hanelerin %50'den fazlasının sahip olduğu yüksek mülkiyet değişkenliğini göstermektedir. Aynı yıl ağları tedavi etti.
Düzeltilmemiş Kaplan-Meier sağkalım eğrileri gösterilmektedir. Panel A ve C, ziyaret sayısının en az yarısında tedavi edilmiş ağları kullandığını bildiren çocukların (düzeltilmemiş) hayatta kalma yörüngelerini daha az kullananlarla karşılaştırır. Panel B ve D, hiç ağ kullanmayan çocukları karşılaştırır. işlenmiş ağların altında uyuduğunu (örneklerin %23'ü) ve her zaman işlenmiş ağların altında uyuduğunu bildirenlerle (örneklerin %25'i) rapor etmiştir.ayarlanmış) parça. Ek, aynı verileri büyütülmüş bir y ekseni üzerinde gösterir.
Şekil 2 Tüm dönem için hayatta kalma tahminleri (Şekil 2A ve 2B) ve 5 yaşına kadar hayatta kalmaya koşullandırılmış hayatta kalma eğrileri (Şekil 2C ve 2D) dahil olmak üzere, tedavi edilen ağların erken kullanımına dayalı olarak katılımcıların yetişkinliğe göre hayatta kalma yörüngelerinin karşılaştırılması.A çalışma süresi boyunca toplam 604 ölüm kaydedildi;485 (%80) yaşamın ilk 5 yılında meydana geldi. Ölüm riski yaşamın ilk yılında zirve yaptı, 5 yaşına kadar hızla azaldı, ardından nispeten düşük kaldı, ancak yaklaşık 15 yaşında biraz arttı (Şekil S6).90- sürekli olarak işlenmiş ağları kullanan katılımcıların yüzde biri yetişkinliğe kadar hayatta kaldı;bu aynı zamanda erken dönemde işlenmiş ağları kullanmayan çocukların yalnızca %80'i için geçerliydi (Tablo 2 ve Şekil 2B). 2000 yılındaki parazit yaygınlığı, 5 yaşından küçük çocukların olduğu hanelerin sahip olduğu işlenmiş cibinliklerle güçlü bir negatif korelasyona sahipti (korelasyon katsayısı , ~0.63) ve 5 yaş ve üzeri çocuklar (korelasyon katsayısı, ~0.51) (Şekil S5).).
Tedavi edilen ağların erken kullanımındaki her yüzde 10'luk artış, bakıcıların ve evdeki ortak değişkenlerin de aynı şekilde olması koşuluyla, %10 daha düşük ölüm riskiyle ilişkilendirildi (tehlike oranı, 0,90; %95 GA, 0,86 ila 0,93). köyün sabit etkileri olarak (Tablo 3). Daha önceki ziyaretlerde işlenmiş ağ kullanan çocukların ölüm riski, ziyaretlerinin yarısından daha azında işlenmiş ağ kullanan çocuklara kıyasla %43 daha düşüktü (tehlike oranı, 0,57; %95 GA, 0,45 ila 0,72).Benzer şekilde, her zaman işlenmiş ağların altında uyuyan çocukların ölüm riski, hiç ağ altında uyumayan çocuklara göre %46 daha düşüktü (tehlike oranı, 0,54; %95 GA, 0,39 ila 0,74). Tedavi edilen cibinlik sahipliğindeki yüzde 10'luk artış, %9 daha düşük ölüm riskiyle ilişkilendirildi (tehlike oranı, 0,91; %95 GA, 0,82 ila 1,01).
Erken yaşam ziyaretlerinin en az yarısında işlenmiş ağların kullanımının, 5 yaşından yetişkinliğe kadar ölüm için 0,93 (%95 GA, 0,58 ila 1,49) risk oranı ile ilişkili olduğu bildirilmiştir (Tablo 3). Başlangıçta 1998'den 2003'e kadar olan dönem, yaş, bakıcı eğitimi, hane geliri ve serveti, doğum yılı ve doğum yeri için düzeltme yaptığımızda (Tablo S3).
Tablo S4, iki ikili maruz kalma değişkenimiz için vekil eğilim puanlarını ve tam eşleşme tahminlerini gösterir ve sonuçlar Tablo 3'tekilerle neredeyse aynıdır. Tablo S5, erken ziyaretlerin sayısına göre tabakalandırılmış hayatta kalma farklılıklarını gösterir. Erken ziyaretlerde, tahmini koruyucu etki, daha fazla ziyaret edilen çocuklarda, daha az ziyaret edilen çocuklara göre daha fazla görünmektedir. Tablo S6, tam vaka analizinin sonuçlarını göstermektedir;bu sonuçlar, köy düzeyindeki tahminler için biraz daha yüksek hassasiyetle, ana analizimizin sonuçlarıyla neredeyse aynıdır.
İşlenmiş ağların 5 yaşın altındaki çocuklarda sağkalımı iyileştirdiğine dair güçlü kanıtlar olmasına rağmen, özellikle bulaşma oranlarının yüksek olduğu bölgelerde uzun vadeli etkilere ilişkin çalışmalar yetersiz kalmaktadır.20 Elde ettiğimiz sonuçlar, çocukların ağları kullanmanın uzun vadede önemli yararları olduğunu göstermektedir. tedavi edilen ağlar. Bu sonuçlar, geniş ampirik normlar arasında sağlamdır ve teorik olarak gecikmiş fonksiyonel bağışıklık gelişiminden kaynaklanabilecek geç çocukluk veya ergenlik döneminde artan ölüm oranıyla ilgili endişelerin asılsız olduğunu göstermektedir. Çalışmamız doğrudan bağışıklık fonksiyonunu ölçmese de, Sıtmanın endemik olduğu bölgelerde yetişkinliğe kadar hayatta kalmanın kendisinin işlevsel bağışıklığın bir yansıması olduğu tartışılabilir.
Çalışmamızın güçlü yönleri arasında 6500'den fazla çocuğu içeren örneklem büyüklüğü;ortalama 16 yıl olan takip süresi;beklenmedik şekilde düşük takip kaybı oranı (%11);ve sonuçların analizlerdeki tutarlılığı. Yüksek takip oranı, cep telefonlarının yaygın kullanımı, çalışma alanındaki kırsal toplumun uyumu ve derin ve olumlu sosyal çevre gibi faktörlerin alışılmadık bir kombinasyonundan kaynaklanıyor olabilir. araştırmacılar ve yerel halk arasında geliştirilen bağlar. HDSS aracılığıyla topluluk.
2003'ten 2019'a kadar bireysel takip olmaması;ilk çalışma ziyaretinden önce ölen çocuklar hakkında bilgi yok, bu da kohort sağkalım oranlarının aynı dönemdeki tüm doğumları tam olarak temsil etmediği anlamına geliyor;ve gözlemsel analiz.Modelimiz çok sayıda ortak değişken içerse bile, kalıntı karıştırma göz ardı edilemez. Bu sınırlamalar göz önüne alındığında, cibinliklerin uzun süreli sürekli kullanımının etkisi ve halk sağlığı önemi hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu öneriyoruz. Özellikle insektisit direnciyle ilgili mevcut endişeler göz önüne alındığında, işlenmemiş cibinliklerin sayısı.
Erken çocukluk sıtma kontrolüyle ilgili bu uzun vadeli hayatta kalma çalışması, orta düzeyde toplum kapsamı ile, böcek ilacı ile tedavi edilen cibinliklerin hayatta kalma faydalarının önemli olduğunu ve yetişkinliğe kadar devam ettiğini göstermektedir.
2019 takibi sırasında Prof. Eckenstein-Geigy tarafından veri toplama ve 1997'den 2003'e kadar İsviçre Kalkınma ve İşbirliği Ajansı ve İsviçre Ulusal Bilim Vakfı tarafından destek.
Yazarlar tarafından sağlanan açıklama formu, bu makalenin tam metni ile birlikte NEJM.org'da mevcuttur.
Yazarlar tarafından sağlanan veri paylaşım beyanı, bu makalenin tam metni ile birlikte NEJM.org'da mevcuttur.
Swiss Tropical and Public Health Institute ve Basel Üniversitesi, Basel, İsviçre'den (GF, CL);Ifakara Sağlık Enstitüsü, Darüsselam, Tanzanya (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia Üniversitesi, New York Postacı Halk Sağlığı Okulu (SPK);ve London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr. Fink ile [e-posta korumalı] adresinden veya İsviçre Tropikal ve Halk Sağlığı Enstitüsü'nden (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, İsviçre) iletişime geçilebilir.
1. Dünya Sıtma Raporu 2020: 20 Yıllık Küresel İlerleme ve Zorluklar.Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü, 2020.
2. Dünya Sağlık Örgütü. Abuja Deklarasyonu ve Eylem Planı: Sıtmayı Geri Getiren Afrika Afrika Zirvesi'nden Alıntılar. 25 Nisan 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Sıtmayı önlemek için insektisit uygulanmış sivrisinek ağları. Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Çocuklarda şiddetli sıtma insidansı ile Afrika'da Plasmodium falciparum bulaşma düzeyi arasındaki ilişki.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Molineaux L. Nature tarafından yapılan Deneyler: Sıtmayı önlemenin etkileri nelerdir? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. Dâlessandro U. Sıtma şiddeti ve Plasmodium falciparum bulaşma düzeyi. Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Afrikalı Çocuklarda Klinik Sıtma Epidemiyolojisi.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C.Afrika'da çocuk ölümleri ve sıtma bulaşma yoğunluğu.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Böcek ilacıyla işlenmiş perdeler, Batı Afrika popülasyonlarında çocuk ölümlerini 6 yıla kadar korur.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Gana'da insektisit uygulanmış sinekliklerin yedi buçuk yıllık takip denemesinde ölüm oranı.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.Böcek ilacı uygulanmış cibinliklerin sürekli kullanımının, sıtmanın çok yıllık olduğu Batı Kenya bölgelerindeki çocuklarda tüm nedenlere bağlı ölümler üzerindeki etkileri.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Sağlık ve Nüfus Gözetim Sistemine Giriş: Ifakara Kırsal ve Kentsel Sağlık ve Nüfus Gözetim Sistemi (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Tanzanya Sıtma Kontrol Ağı için çocuk sağlığını ve uzun süreli sağkalımı değerlendiren bir sosyal pazarlama programı.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.