Aktualności

Przygotuj się do zostania lekarzem, poszerzaj swoją wiedzę, kieruj organizacją opieki zdrowotnej i rozwijaj swoją karierę dzięki informacjom i usługom NEJM Group.
Spekulowano, że w warunkach wysokiej transmisji kontrola malarii we wczesnym dzieciństwie (<5 lat) może opóźnić nabycie odporności funkcjonalnej i przesunąć śmiertelność dzieci z młodszych na starsze.
Wykorzystaliśmy dane z 22-letniego prospektywnego badania kohortowego na obszarach wiejskich w południowej Tanzanii, aby oszacować związek między wczesnym użyciem traktowanych siatek a przeżyciem do dorosłości. Wszystkie dzieci urodzone na badanym obszarze między 1 stycznia 1998 a 30 sierpnia 2000 zostały zaproszone do udziału w badanie podłużne od 1998 do 2003 r. Przeżywalność dorosłych została potwierdzona w 2019 r. w ramach działań społecznych i rozmów telefonicznych. Zastosowaliśmy modele proporcjonalnego hazardu Coxa, aby oszacować związek między używaniem siatek poddanych działaniu środka we wczesnym dzieciństwie a przeżyciem w wieku dorosłym, skorygowanym o potencjalne czynniki zakłócające.
W sumie zarejestrowano 6706 dzieci. W 2019 roku zweryfikowaliśmy informacje o stanie życia 5983 uczestników (89%). Według raportów z wczesnych wizyt środowiskowych, około jedna czwarta dzieci nigdy nie spała pod siatką leczoną, połowa spała pod leczoną siatką sieci w pewnym momencie, a pozostała ćwiartka zawsze spała pod traktowaną siecią.Spać w trakcie leczeniasiatki na komaryZgłoszony współczynnik ryzyka zgonu wyniósł 0,57 (95% przedział ufności [CI], 0,45 do 0,72). Mniej niż połowa wizyt. Odpowiedni współczynnik ryzyka między 5. rokiem życia a dorosłością wyniósł 0,93 (95% CI, 0,58 do 1,49).
W tym długoterminowym badaniu dotyczącym wczesnego zwalczania malarii w warunkach wysokiego przenoszenia, korzyści w zakresie przeżycia wynikające z wczesnego stosowania traktowanych siatek utrzymywały się do dorosłości. (Finansowane przez profesora Eckensteina-Geigy'ego i innych).
Malaria pozostaje główną przyczyną chorób i zgonów na całym świecie.1 Z 409 000 zgonów z powodu malarii w 2019 r. ponad 90% miało miejsce w Afryce Subsaharyjskiej, a dwie trzecie zgonów dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia.1 Środek owadobójczy- siatki nasycone są podstawą zwalczania malarii od czasu Deklaracji z Abudży z 2000 r. 2. Seria badań z randomizacją przeprowadzonych w latach 90. XX wieku wykazała, że ​​siatki poddane działaniu miały znaczną poprawę przeżywalności dzieci poniżej 5. roku życia.3 Głównie z powodu dużych rozkład skali, 2019.1 46% populacji zagrożonych malarią w Afryce Subsaharyjskiej śpi w traktowanych moskitierach
Ponieważ w latach 90. pojawiły się dowody na korzyści przeżywalności traktowanych siatek dla małych dzieci, wysunięto hipotezę, że długoterminowy wpływ traktowanych siatek na przeżywalność w miejscach o wysokiej transmisji będzie niższy niż efekty krótkoterminowe, a nawet może być ujemny, ze względu na zysk netto uzyskany z uzyskania funkcjonalnej odporności.związane z tym opóźnienia.4-9 Jednak opublikowane dowody na ten temat ograniczają się do trzech badań z Burkina Faso, Ghany,11 z okresem obserwacji nie dłuższym niż 7,5 roku i Kenii.12 Żadna z tych publikacji nie wykazała zmian w śmiertelność od najmłodszych do starców w wyniku zwalczania malarii we wczesnym dzieciństwie. Tutaj przedstawiamy dane z 22-letniego prospektywnego badania kohortowego na obszarach wiejskich w południowej Tanzanii w celu oszacowania związku między stosowaniem leczonych moskitier we wczesnym dzieciństwie a przeżyciem w wieku dorosłym.
W tym prospektywnym badaniu kohortowym obserwowaliśmy dzieci od wczesnego niemowlęctwa do dorosłości. Badanie zostało zatwierdzone przez odpowiednie komisje etyczne w Tanzanii, Szwajcarii i Wielkiej Brytanii. Rodzice lub opiekunowie małych dzieci wyrazili ustną zgodę na dane zebrane w latach 1998-2003 .W 2019 roku uzyskaliśmy pisemną zgodę uczestników wywiadów osobistych oraz ustną zgodę uczestników wywiadów telefonicznych.Pierwszy i ostatni autorzy zapewniają rękojmię za kompletność i poprawność danych.
Badanie to przeprowadzono w Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) w regionach Kilombero i Ulanga w Tanzanii.13 Obszar badań początkowo składał się z 18 wiosek, które później podzielono na 25 (ryc. S1 w dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie NEJM.org). Wszystkie dzieci urodzone przez mieszkańców HDSS między 1 stycznia 1998 a 30 sierpnia 2000 uczestniczyły w podłużnym badaniu kohortowym podczas wizyt domowych co 4 miesiące w okresie od maja 1998 do kwietnia 2003. W latach 1998-2003 uczestnicy otrzymywali wizyty HDSS co 4 miesiące (ryc. S2). W latach 2004-2015 status przeżycia uczestników, o których wiadomo, że mieszkają na tym obszarze, był rejestrowany podczas rutynowych wizyt HDSS. W 2019 roku przeprowadziliśmy ankiety uzupełniające poprzez kontakty społeczne i telefony komórkowe, weryfikując status przeżycia wszystkich uczestników, niezależnie od miejsca zamieszkania i zapisów HDSS. Ankieta opiera się na informacjach rodzinnych podanych podczas rejestracji. Stworzyliśmy listę wyszukiwania dla każdej HDWioska SS, na której widnieją imiona i nazwiska wszystkich byłych członków rodziny każdego uczestnika wraz z datą urodzenia i liderem społeczności odpowiedzialnym za rodzinę w momencie rejestracji. Na spotkaniach z liderami społeczności lokalnych lista została przejrzana i zidentyfikowano innych członków społeczności do pomocy w śledzeniu.
Przy wsparciu Szwajcarskiej Agencji ds. Rozwoju i Współpracy oraz Rządu Zjednoczonej Republiki Tanzanii w 1995 r. na badanym obszarze powstał program badań nad impregnowanymi moskitierami.14 W 1997 r. uruchomiono program marketingu społecznego mający na celu dystrybucję, promowanie i odzyskanie części kosztów siatek, wprowadził leczenie siatką.15 Zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne wykazało, że leczone sieci wiązały się z 27% wzrostem przeżywalności u dzieci w wieku od 1 miesiąca do 4 lat (95% przedział ufności [CI], 3 do 45).15
Pierwszorzędowym wynikiem było przeżycie zweryfikowane podczas wizyt domowych. W przypadku uczestników, którzy zmarli, wiek i rok zgonu uzyskano od rodziców lub innych członków rodziny. Główną zmienną narażenia było stosowanie moskitier w wieku od urodzenia do 5 lat („siatka korzystania z moskitier we wczesnych latach”). Analizowaliśmy dostępność sieci na poziomie użytkowania indywidualnego i społeczności. W przypadku osobistego korzystania z moskitier podczas każdej wizyty domowej w latach 1998-2003 pytano matkę lub opiekuna dziecka, czy matka lub opiekun dziecka spał pod siatką poprzedniej nocy, a jeśli tak, to czy i kiedy siatka była środkiem owadobójczym — dotykanie lub mycie. Podsumowaliśmy narażenie każdego dziecka na działanie traktowanych siatek we wczesnym roku jako odsetek wizyt, podczas których dzieci spały pod traktowanymi siatkami .W przypadku własności sieci oczyszczania na poziomie wsi, połączyliśmy wszystkie dane gospodarstw domowych zebrane w latach 1998-2003, aby obliczyć odsetek gospodarstw domowych w każdej wsi, które posiadały co najmniej jedną sieć oczyszczania do rucho.
Dane dotyczące parazytemii malarii zostały zebrane w 2000 r. w ramach kompleksowego programu nadzoru skojarzonej terapii przeciwmalarycznej. 16 maja w reprezentatywnej grupie rodzin HDSS zmierzono parazytemię za pomocą mikroskopii grubowarstwowej u wszystkich członków rodziny w wieku 6 miesięcy lub starszych do lipca 2000 r. , 2001, 2002, 2004, 2005 rok i 2006.16
Aby zmaksymalizować jakość danych i kompletność obserwacji w 2019 r., zrekrutowaliśmy i przeszkoliliśmy zespół doświadczonych ankieterów, którzy mieli już rozległą wiedzę lokalną. W przypadku niektórych rodzin informacje na temat wykształcenia opiekunów, dochodów rodziny i czasu spędzonego w placówce medycznej nie były dostępne. Wielokrotna imputacja za pomocą równań łańcuchowych została wykorzystana do uwzględnienia brakujących danych współzmiennych w naszym pierwotnym wyniku. Wszystkie zmienne wymienione w Tabeli 1 zostały użyte jako predyktory dla tych imputacji. Przeprowadzono dodatkowe pełne studium przypadku, aby upewnić się, że wyniki nie były wrażliwe na imputację wybrana metoda.
Wstępne statystyki opisowe obejmowały średnią liczbę wizyt kontrolnych i śmiertelność według płci, roku urodzenia, wykształcenia opiekunów i kategorii dochodów gospodarstw domowych. Śmiertelność szacuje się jako liczbę zgonów na 1000 osobolat.
Dostarczamy dane o tym, jak zmieniał się zasięg sieci w czasie. Aby zilustrować związek między posiadaniem moskitier na łóżko w gospodarstwie domowym na poziomie wsi a lokalną transmisją malarii, stworzyliśmy wykres rozrzutu zasięgu leczonych moskitier na łóżka i rozpowszechnienia chorób pasożytniczych na poziomie wsi w 2000.
Aby oszacować związek między używaniem sieci a długoterminowym przeżyciem, najpierw oszacowaliśmy nieskorygowane standardowe krzywe przeżycia Kaplana-Meiera, porównując dzieci, które zgłosiły spanie pod leczoną siatką podczas co najmniej 50% wczesnych wizyt z tymi wynikami przeżycia. Dzieci podobno spały pod leczoną siatką moskitiery w mniej niż 50% wczesnych wizyt. Wartość odcięcia 50% została wybrana tak, aby pasowała do prostej definicji „przez większość czasu”. Aby mieć pewność, że to arbitralne obcięcie nie wpłynęło na wyniki, oszacowaliśmy również nieskorygowany standard Kaplana-Meiera krzywe przeżycia porównujące dzieci, które zawsze zgłaszały spanie pod siatką leczoną, z tymi, które nigdy nie zgłaszały spania pod siatką leczoną Wyniki przeżycia dzieci pod siatką.Oszacowaliśmy nieskorygowane krzywe Kaplana-Meiera dla tych kontrastów po całym okresie (od 0 do 20 lat) i wczesnym dzieciństwie (od 5 do 20 lat). Wszystkie analizy przeżycia były ograniczone do czasu między pierwszym wywiadem a ostatnim wywiadem, co skutkowało obcięciem w lewo i ocenzurowaniem w prawo.
Wykorzystaliśmy modele proporcjonalnego hazardu Coxa, aby oszacować trzy główne kontrasty zainteresowania, uzależnione od obserwowalnych czynników zakłócających – po pierwsze, związek między przeżyciem a odsetkiem wizyt, podczas których dzieci podobno spały pod leczonymi sieciami;po drugie, różnice w przeżywalności między dziećmi, które używały traktowanych siatek podczas więcej niż połowy swoich wizyt, a tymi, które używały traktowanych siatek podczas mniej niż połowy swoich wizyt;po trzecie, różnice w przeżywalności między dziećmi zawsze zgłaszały spanie podczas ich wczesnych wizyt Pod traktowanymi moskitierami dzieci nigdy nie zgłaszały spania pod traktowanymi moskitierami podczas tych wizyt. W przypadku pierwszego związku odsetek wizyt jest analizowany jako termin liniowy. Analiza resztkowa martyngału przeprowadzono w celu potwierdzenia adekwatności tego założenia liniowości. Do przetestowania założenia proporcjonalnego hazardu wykorzystano analizę reszt Schoenfelda17. Aby uwzględnić zakłócenia, wszystkie oszacowania wielowymiarowe dla pierwszych trzech porównań zostały skorygowane o kategorię dochodu gospodarstwa domowego, czas do najbliższej placówki medycznej, kategoria wykształcenia, płeć dziecka i wiek dziecka. urodzony. Wszystkie modele wielowymiarowe obejmowały również 25 punktów przecięcia specyficznych dla wsi, co pozwoliło nam wykluczyć systematyczne różnice w nieobserwowanych czynnikach na poziomie wsi jako potencjalne czynniki zakłócające. Aby zapewnić solidność przedstawionych wyników pod względem do wybranego modelu empirycznego oszacowaliśmy również dwa binarne contRast przy użyciu jąder, zacisków i algorytmów dokładnego dopasowywania.
Biorąc pod uwagę, że wczesne użycie traktowanych siatek można wytłumaczyć nieobserwowanymi cechami gospodarstwa domowego lub opiekuna, takimi jak wiedza na temat zdrowia lub zdolność jednostki do dostępu do usług medycznych, jako czwarty kontrast oszacowaliśmy również model na poziomie wsi. Do tego porównania wykorzystaliśmy wieś- poziom średniej własności gospodarstw domowych leczonych sieci (dane wejściowe jako składnik liniowy) w ciągu pierwszych 3 lat, w których dzieci były obserwowane jako nasza główna zmienna narażenia. Narażenie na poziomie wioski ma tę zaletę, że jest mniej zależne od zmiennych towarzyszących na poziomie osoby lub gospodarstwa domowego i powinno w związku z tym być mniej narażony na zakłócenia. Koncepcyjnie zwiększenie zasięgu na poziomie wsi powinno mieć większy efekt ochronny niż zwiększenie zasięgu indywidualnego ze względu na większy wpływ na populacje komarów i przenoszenie malarii.18
Aby uwzględnić traktowanie netto na poziomie wsi, jak również bardziej ogólnie korelacje na poziomie wsi, błędy standardowe obliczono za pomocą estymatora wariancji odpornego na klastry Hubera. Wyniki są przedstawiane jako oszacowania punktowe z 95% przedziałami ufności. Szerokości przedziałów ufności nie są skorygowane o krotność, więc przedziały nie powinny być używane do wnioskowania o ustalonych powiązaniach. Nasza pierwotna analiza nie była z góry określona;dlatego nie zgłoszono żadnych wartości P. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata SE (StataCorp) w wersji 16.0.19
Od maja 1998 r. do kwietnia 2003 r. do kohorty włączono łącznie 6706 uczestników urodzonych między 1 stycznia 1998 r. a 30 sierpnia 2000 r. (Rysunek 1). Wiek zapisów wahał się od 3 do 47 miesięcy, ze średnią 12 miesięcy. W maju 1998 r. i kwietniu 2003 r. zmarło 424 uczestników. W 2019 r. zweryfikowaliśmy stan życiowy 5 983 uczestników (89% zapisanych). W sumie 180 uczestników zmarło między majem 2003 r. a grudniem 2019 r., co daje ogólną surową śmiertelność wynoszącą 6,3 zgonów na 1000 osobolat.
Jak pokazano w Tabeli 1, próba była zrównoważona pod względem płci;średnio dzieci były zapisywane tuż przed ukończeniem pierwszego roku życia i obserwowane przez 16 lat. Większość opiekunów ukończyła szkołę podstawową, a większość gospodarstw domowych ma dostęp do wody z kranu lub studni. Tabela S1 zawiera więcej informacji na temat reprezentatywności próby badawczej. obserwowana liczba zgonów na 1000 osobolat była najniższa wśród dzieci z dobrze wykształconymi opiekunami (4,4 na 1000 osobolat), a najwyższa wśród dzieci oddalonych od placówki medycznej o więcej niż 3 godziny (9,2 na 1000 osobolat) oraz Wśród gospodarstwa domowe bez informacji o wykształceniu (8,4 na 1000 osobolat) lub dochodach (19,5 na 1000 osobolat).
Tabela 2 podsumowuje główne zmienne narażenia. Około jedna czwarta uczestników badania podobno nigdy nie spała pod siatką leczoną, kolejna czwarta zgłosiła spanie pod siatką leczoną podczas każdej wczesnej wizyty, a pozostała połowa spała pod niektórymi, ale nie wszystkimi. moskitiery w czasie wizyty. Odsetek dzieci, które zawsze spały pod zabezpieczonymi moskitierami, wzrósł z 21% dzieci urodzonych w 1998 r. do 31% dzieci urodzonych w 2000 r.
Tabela S2 zawiera więcej szczegółów na temat ogólnych trendów w korzystaniu z sieci w latach 1998-2003. Chociaż zgłoszono, że 34% dzieci spało pod zabezpieczonymi moskitierami poprzedniej nocy w 1998 r., do 2003 r. liczba ta wzrosła do 77%.Rysunek S3 pokazuje częstotliwość użytkowania netto leczona we wczesnym okresie życia. Rysunek S4 pokazuje dużą zmienność własności, przy czym mniej niż 25% gospodarstw domowych poddało obróbce sieci we wsi Iragua w 1998 r., podczas gdy w wioskach Igota, Kivukoni i Lupiro ponad 50% gospodarstw domowych traktowanych sieci w tym samym roku.
Przedstawiono nieskorygowane krzywe przeżycia Kaplana-Meiera. Panele A i C porównują (nieskorygowane) trajektorie przeżycia dzieci, które zgłosiły używanie siatek leczonych przez co najmniej połowę liczby wizyt z tymi, które używały ich rzadziej. Panele B i D porównują dzieci, które nigdy zgłosiło spanie pod traktowanymi siatkami (23% próby) z tymi, którzy zawsze zgłaszali spanie pod traktowanymi siatkami (25% próby).skorygowany). Wstawka przedstawia te same dane na powiększonej osi y.
Rycina 2 Porównanie trajektorii przeżycia uczestników do dorosłości w oparciu o wczesne użycie traktowanych siatek, w tym szacunki przeżycia dla całego okresu (ryc. 2A i 2B) oraz krzywe przeżycia uwarunkowane przeżyciem do 5. roku życia (ryc. 2C i 2D). w okresie objętym badaniem odnotowano łącznie 604 zgony;485 (80%) wystąpiło w ciągu pierwszych 5 lat życia. Ryzyko śmiertelności osiągnęło szczyt w pierwszym roku życia, szybko spadało do 5 roku życia, następnie utrzymywało się na stosunkowo niskim poziomie, ale nieznacznie wzrosło w wieku około 15 lat (ryc. S6). jeden procent uczestników, którzy konsekwentnie używali traktowanych siatek, dożył dorosłości;tak było również w przypadku zaledwie 80% dzieci, które nie korzystały wcześnie z moskitier (tabela 2 i ryc. 2B). Rozpowszechnienie pasożytów w 2000 r. było silnie ujemnie skorelowane z leczonymi moskitierami należącymi do gospodarstw domowych dzieci poniżej 5 roku życia (współczynnik korelacji , ~ 0, 63) i dzieci w wieku 5 lat lub starsze (współczynnik korelacji, ~ 0, 51) (ryc. S5).).
Każdy wzrost o 10 punktów procentowych we wczesnym użyciu traktowanych siatek wiązał się z 10% niższym ryzykiem śmierci (współczynnik ryzyka 0,90; 95% CI, 0,86 do 0,93), pod warunkiem, że pełny zestaw opiekunów i współzmienne domowe były również jako efekty stałe w wiosce (Tabela 3). Dzieci, które korzystały z traktowanych siatek podczas wcześniejszych wizyt, miały o 43% mniejsze ryzyko śmierci w porównaniu z dziećmi, które korzystały z traktowanych siatek podczas mniej niż połowy swoich wizyt (współczynnik ryzyka, 0,57; 95% CI, 0,45 do 0,72). Podobnie dzieci, które zawsze spały pod traktowanymi siatkami, miały o 46% mniejsze ryzyko śmierci niż dzieci, które nigdy nie spały pod siatkami (współczynnik ryzyka 0,54; 95% CI, 0,39 do 0,74). Na poziomie wsi 10-punktowy wzrost własności netto łóżek leczonych wiązał się z 9% niższym ryzykiem zgonu (współczynnik ryzyka, 0,91; 95% CI, 0,82 do 1,01).
Zgłoszono, że stosowanie traktowanych siatek podczas co najmniej połowy wizyt we wczesnym okresie życia było związane ze współczynnikiem ryzyka wynoszącym 0,93 (95% CI, 0,58 do 1,49) dla śmierci w wieku od 5 lat do dorosłości (Tabela 3). okres od 1998 do 2003, kiedy skorygowaliśmy o wiek, wykształcenie opiekuna, dochód i zamożność gospodarstwa domowego, rok urodzenia i miejscowość urodzenia (Tabela S3).
Tabela S4 pokazuje zastępcze wyniki skłonności i dokładne szacunki dopasowania dla naszych dwóch binarnych zmiennych ekspozycji, a wyniki są prawie identyczne z tymi w Tabeli 3. Tabela S5 pokazuje różnice w przeżywalności podzielone według liczby wczesnych wizyt. Pomimo stosunkowo niewielu obserwacji przez co najmniej cztery wczesnych wizyt, szacowany efekt ochronny wydaje się być większy u dzieci z większą liczbą wizyt niż u dzieci z mniejszą liczbą wizyt. Tabela S6 przedstawia wyniki pełnej analizy przypadku;wyniki te są prawie identyczne z wynikami naszej głównej analizy, z nieco większą precyzją dla szacunków na poziomie wsi.
Chociaż istnieją mocne dowody na to, że traktowane siatki mogą poprawić przeżycie u dzieci w wieku poniżej 5 lat, badania nad długoterminowymi skutkami pozostają rzadkie, zwłaszcza na obszarach o wysokim wskaźniku przenoszenia.20 Nasze wyniki sugerują, że dzieci odnoszą znaczące długoterminowe korzyści z używania leczonych sieci. Wyniki te są solidne w szerokich normach empirycznych i sugerują, że obawy dotyczące zwiększonej śmiertelności w późniejszym dzieciństwie lub okresie dojrzewania, które teoretycznie mogłyby wynikać z opóźnionego funkcjonalnego rozwoju odporności, są nieuzasadnione. Chociaż nasze badanie nie mierzyło bezpośrednio funkcji odpornościowej, może można argumentować, że przetrwanie do dorosłości na obszarach endemicznych malarii samo w sobie jest odzwierciedleniem funkcjonalnej odporności.
Mocne strony naszego badania obejmują wielkość próby, która obejmowała ponad 6500 dzieci;czas obserwacji, który wynosił średnio 16 lat;nieoczekiwanie niski wskaźnik utraty w wyniku obserwacji (11%);oraz spójność wyników w różnych analizach. Wysoki wskaźnik obserwacji może wynikać z niezwykłej kombinacji czynników, takich jak powszechne korzystanie z telefonów komórkowych, spójność społeczności wiejskiej na badanym obszarze oraz głębokie i pozytywne społeczne więzi opracowane między naukowcami a lokalną ludnością. Społeczność za pośrednictwem HDSS.
Istnieją pewne ograniczenia naszego badania, w tym brak indywidualnej obserwacji od 2003 do 2019 roku;brak informacji o dzieciach, które zmarły przed pierwszą wizytą studyjną, co oznacza, że ​​wskaźniki przeżywalności kohorty nie są w pełni reprezentatywne dla wszystkich urodzeń w tym samym okresie;i analiza obserwacyjna. Nawet jeśli nasz model zawiera dużą liczbę zmiennych towarzyszących, nie można wykluczyć resztkowych zakłóceń. Biorąc pod uwagę te ograniczenia, sugerujemy, że potrzebne są dalsze badania dotyczące wpływu długotrwałego ciągłego używania moskitier i znaczenia dla zdrowia publicznego nietraktowanych moskitier łóżkowych, zwłaszcza biorąc pod uwagę obecne obawy dotyczące odporności na środki owadobójcze.
To długoterminowe badanie przeżycia związane z zwalczaniem malarii we wczesnym dzieciństwie pokazuje, że przy umiarkowanym zasięgu społecznym, korzyści w zakresie przeżycia z moskitier traktowanych insektycydami są znaczne i utrzymują się w wieku dorosłym.
Zbieranie danych podczas obserwacji w 2019 r. przez prof. Eckenstein-Geigy i wsparcie w latach 1997-2003 przez Szwajcarską Agencję ds. Rozwoju i Współpracy oraz Szwajcarską Narodową Fundację Nauki.
Formularz ujawnienia dostarczony przez autorów jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie NEJM.org.
Oświadczenie autorów dotyczące udostępniania danych jest dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie NEJM.org.
Ze Szwajcarskiego Instytutu Zdrowia Tropikalnego i Publicznego oraz Uniwersytetu w Bazylei, Bazylea, Szwajcaria (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);oraz Londyńska Szkoła Higieny i Medycyny Tropikalnej (JS).
Z dr Finkiem można się skontaktować pod adresem [chroniony e-mailem] lub w Szwajcarskim Instytucie Zdrowia Tropikalnego i Publicznego (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Szwajcaria).
1. Światowy raport o malarii 2020: 20 lat globalnego postępu i wyzwań. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2020.
2. Światowa Organizacja Zdrowia. Deklaracja z Abudży i plan działania: wyciągi ze szczytu Roll Back Malaria Africa Summit. 25 kwietnia 2000 r. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Moskitiery nasączone środkiem owadobójczym do zapobiegania malarii. Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B i in. Związek między częstością występowania ciężkiej malarii u dzieci a poziomem transmisji Plasmodium falciparum w Afryce. Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Eksperymenty przeprowadzone przez Molineaux L. Nature: Jakie są implikacje dla zapobiegania malarii? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. Nasilenie malarii i poziom przenoszenia Plasmodium falciparum. Lancet 1997;350:362-362.
8. Śnieg RW, Marsh K. Kliniczna epidemiologia malarii u afrykańskich dzieci.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Śmiertelność dzieci i intensywność transmisji malarii w Afryce. Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Zasłony nasączone środkami owadobójczymi chronią śmiertelność dzieci w populacjach Afryki Zachodniej przez okres do 6 lat. Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Śmiertelność w siedmioipółletniej obserwacji moskitier nasączonych środkiem owadobójczym w Ghanie. Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA i in. Wpływ ciągłego stosowania moskitier nasączonych insektycydami na śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny u dzieci na obszarach zachodniej Kenii, gdzie malaria jest wysoce wieloletnia. Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Wprowadzenie do systemu nadzoru zdrowia i populacji: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H i in. KINET: Społeczny program marketingowy dla Tanzanii Malaria Control Network oceniający zdrowie dzieci i długoterminowe przeżycie. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.