nuntium

Para medicum fieri, scientiam tuam aedifica, ordinationem sanitatis ducere, et curriculum tuum cum NEJM sodalitatis informationibus et officiis promovere.
Cogitatum est in occasus transmissionis altae, malaria moderatio in infantia (<5 annos) acquirere posse immunitatem functionis et puerum mortalitatem a iuventute ad maiorem derivare.
Data nobis ex cohorte prospectiva 22 annorum studiorum rusticorum Tanzania meridionali ad aestimationem consociationis inter priscos usus retium tractatorum et ad adultam aetatem pertinentium. Omnes pueri in studio regio nati inter 1 Ianuarii 1998 et 30 Augusti 2000 invitati sunt ad participandum. studium longitudinale ab anno 1998 ad 2003.Adult eventus superstites convalescit in 2019 a communitate proiectionis et telephonicii mobilis. Ad exempla proportionalia Cox usi sumus ad aestimandam consociationem inter infantiae usum retium tractatorum et in adultam aetatem salvos, ad confounderes potentiales accommodatas.
In summa 6706 filii adscripti sunt.In 2019, notitias vitae participes pro 5983 participes (89%) verificavimus. Secundum relationes e primaeva communitate visitationes proponentes, de quarta parte liberorum numquam dormientium sub rete tractato, dimidium dormivi sub tractato. in aliquo rete, et reliqua pars semper sub rete tractato cubavit.Dormies sub tractataCULEX retia. Ratio discriminis nuntiata ad mortem erat 0.57 (95% fiducia intervalli [CI], 0.45 ad 0.72). minus quam dimidia pars visitationis. Proportio aleae congruens inter aetatem 5 et adultam erat 0.93 (95% CI, 0.58 ad 1.49).
In hoc diuturno studio veterum malariae moderationis in alta tradenda occasus, superstes beneficia veterum usu retium tractatorum in adultam aetatem perstiterunt.
Malaria manet causam principalem morbi et mortis globally.1 Ex 409,000 malariae mortibus 2019, plus quam 90% in Africa sub-Saharan facta sunt, et duae tertiae partes defunctorum in pueris sub quinque.1 Insecticide- facta sunt. Retia tractata fuerunt malariae control narum cum 2000 Abuja Declaratio 2 . Series collectionum iudiciorum racematorum in 1990 deductorum ostendit retia tractata substantialem utilitatem pro pueris sub 5 annis aetatis habere.3 Maxime propter magna- distributio scalae, 2019,1 46% incolarum malariae periculo-saharensis in Africa dormiens in retibus tractatis
Cum argumenta orta sunt in 1990 superstes utilitates retium tractatorum pro infantibus, hypothesizatur longum tempus effectus retium tractatorum superstes in uncinis summus transmissionibus inferiores esse quam breve tempus effectus, et etiam esse. negativa, ob rete quaestum muneris immunitatem acquirendi.moras relatas. 4-9 Tamen documenta publicata in hac re limitantur ad tria studia Burkina Faso, Ghana,11 cum sequentibus non plus quam 7.5 annos et Kenya.12 Nulla harum publicationum testimonium mutationem in puero demonstravit. mortalitas ab adulescentia ad senectutem propter malariae infantiae moderamen. Hic nuntiamus notitias ex cohorte 22-annorum prospiciens studio in Tanzania rustica meridionali aestimare consociationem inter infantiam usum retium curandorum et superstes in adulta aetate.
In hoc studio cohortis prospiciens, infantes ab infantia prima per adultam aetatem secuti sumus. Studium probatum est per tabulas recensionis ethicae in Tanzania, Helvetia, et in Britannia Regnum. Parentes vel custodes infantum dederunt consensum verborum ad notitias inter 1998 et 2003 collectas. .In MMXIX consensum scripto datam consecuti sumus a participibus in persona adierunt consensum verborum et consensum a participibus per telephonium qui adierunt. Primi et novissimi auctores plenam ac accuratam rerum notitiarum testimonium adhibuerunt.
Hoc studium ad Ifakara Valetudinis Rusticae et Demographicae custodiae Situm (HDSS) in Kilombero et Ulanga regiones Tanzaniae gestum est. 13 In area studiorum initio constabat 18 villis, quae postea in 25 (fig. S1 in Appendice additamento erant, divisae sunt; praesto cum pleno textu huius articuli apud NEJM.org). Omnes liberi ad HDSS habitant inter 1 Ianuarii 1998, et 30 Augusti 2000 participarunt in cohorte longitudinali studiorum domesticorum in visitationibus singulis mensibus quattuor inter Maii 1998 et Aprilem MMIII. Ab 1998 ad 2003, participes HDSS visitationes singulis 4 mensibus acceperunt (Fig. S2). Ab 2004 ad 2015, status participium salvos vivendo notus est in provincia in exercitatione HDSS visits.In 2019 notata est, nos sequi-usque lustrationes deduximus. per communitatem protenduntur et telephona gestabilia examinans statum salvos omnium participantium, locus commorationis independentium et recordorum HDSS. Circumspectio innititur familiae informationis ad dilectum comparatis. Inquisitionis indices pro singulis HD creavimus.Pagus SS, monstrans primum et ultimum nomina omnium priorum familiarium singulorum participum, una cum principe natali et communitatis officio familiae tempore registration. alia membra communitatis adiuvare semita notantur.
Sustentato Helvetiae Agency pro Progressu et Cooperatione et Gubernio Civitatum Tanzaniae Reipublicae, programma ad investigationes gerendas de retibus tractandis constituta est in studio regio anno 1995,14 Anno 1997, propositum sociale mercaturae destinatum ad distribuendum, promovendum. et recuperata parte sumptus retium, inducta rete treatment.15 Studium castitatis causa nested ostendit quod retia tractata sunt consociata cum 27% incremento superstes in pueris aetatis 1 mensis ad 4 annos (95% fiducia temporis [CI]; 45 3 ad).15
Primus exitus superstes in visitationibus domesticis verificatur. Nam participes qui mortui sunt, aetas et annus mortis a parentibus vel aliis membris familiaribus consecuti sunt. Summa detectio variabilis erat usus retium culexorum inter nativitatem et 5 annos aetatis ("retia in primis annis utimur"). Retiacula disponibilitate in singulis usu communitatisque gradibus explicavimus. Usui personali CULEX retium, in unaquaque domo visitationis inter 1998 et 2003, interrogabatur mater vel curantis infantis si mater vel curantis infantis dormivisset. sub rete noctis praecedentis, et si ita, si et quando rete erat insecticide- Handling vel lavatio. Singula infantis primo-annis nuditate digesta sunt ad retia tractanda sicut recipis visitationes in quibus pueri nuntiabantur dormire sub retibus tractatis. .Pro pago-gradu curationis retis possessionis, omnes monumenta familiaria ab 1998 ad 2003 collectas habuimus computare proportionem familiarum in unoquoque vico, qui saltem per y unam tractationem retis possidebat.aurem.
Data in malariae parasitemia anno 2000 collectae sunt ut pars comprehensivae custodiae programmatis iuncturae antimalarialis justo. Die 16 mensis Maii, in specimen repraesentativum familiae HDSS, parasitemia mensuratum est crassis microscopiis cinematographicis in omnibus membris familiaribus sex menses vel maior per mensem Iulium 2000 , 2001, 2002, 2004, 2005 Annus et 2006.16
Ad maximize notitias qualitates et complementum sequentium in anno MMXIX, nos conscripsimus et erudivimus iunctos peritorum interviewers qui iam amplam cognitionem localem habebant. Nam quaedam familias, informationes de educatione curantis, de re familiari, et de Facultate medicorum tempus praesto non erat. Multiplex imputatio per aequationes catenae adhibita est ad rationem covariate absentis in nostro primo eventu. Omnes variabiles quae in Tabula 1 inscriptae sunt ad praedictas imputationes adhibitae sunt. Accedit studium plenum casus adhibitum ut eventus ad imputationem non sentiatur. modum elegerunt.
Initialis descriptio statistica inclusa media sequitur visitationes et mortalitatem sexus, annus nativitatis, educationis curantis, ac familiari categoriae. Mortales aestimatur ut mortes hominum per 1000 annos.
Notitiam praebemus in quomodo network coverage per tempus mutatus est. Ad illustrandam relationem inter villa-level domus dominii tractandi retium lecti et transmissionis malariae localis, dispersorium de vicum-campester tractatum creavimus in lecto rete coverage et vicus-campester parasiticus praevalens morbus. ad MM.
Aestimare societatem inter rete usum et diuturnum superstitem, primum vexillum iniustum Kaplan-Meier superstites curvas aestimamus comparando infantes, qui dormientes sub rete tractato per minimum L% primae visitationis cum illis exitu superessent. CULEX retia minus quam 50% primaevae visitationis.The L% intervalli ad simplices "maximas temporis" definitionem electus est. Ut eventus ab hac truncatione arbitraria non affecti essent, etiam vexillum Kaplan-Meier injustum aestimari. salvos curvas comparans infantes qui semper nuntiaverunt dormientes sub rete tractato cum iis qui dormientes numquam nuntiaverunt sub rete tractatos eventus superstes infantium sub retia.Has contrarias curvas Kaplan-Meier non injuste aestimavimus post integram periodum (0 ad 20 annos) et infantiam (5 ad 20 annos). Omnes analyses superstites erant limitatae tempore inter primum colloquium et ultimum extensionem colloquii, quod truncation in sinistro iure censoring effecit.
Exemplaria fortuitorum proportionalium Cox usi sumus ut tres principales contrarias usuras, conditionales de conspicuis confounderibus aestimare soleamus, consociatio inter superstites et salutationes recipiendas in quibus pueri in retibus tractatis parem dormiverunt;secundo, Differentiae superstites inter infantes qui retia tractaverunt plusquam dimidium visitationis et eos qui retia tractaverunt minus quam dimidium visitationis;tertia, differentiae superstites inter infantes semper nuntiaverunt dormientem in primis visitationibus suis Sub culicibus retibus tractatis, pueri numquam nuntiaverunt dormientem sub retibus tractatis in his visitationibus. Prima enim societas, visitatio recipis enucleatur sicut terminus linearis. A martingale analysi residua. fiebat ad confirmandam adaequationem huius suppositionis linearitatis.Schoenfeld analysis residua 17 adhibita ad probationem ancipitum proportionalium assumptionis. Ad rationem confundendi, omnes aestimationes multivariatae pro tribus primis comparationibus ad familiari categoriae accommodatae sunt, tempus ad proximam facilitatem medicam, curantis. educationis genus, pueri sexus et infantis aetas.born. Omnia multivariata exemplaria etiam 25 vicus specialia intercepta comprehenderunt, quae nos permiserunt differentias systematicas excludere in factoribus inobservatis viculi-campester tamquam confounders potentiales. ad exemplar empiricum electo, etiam duo contrasts nucleis utentes, caliperis et algorithmis adaptatis accurata.
Cum in primo usu retium tractatorum explicari possem ab inobservata familia vel curantis notis qualia sunt ad cognitionem salutis vel ad facultatem cuiusque accessus medicinae operarum, etiam vicus gradus quasi quartae partis aestimavimus. Hac comparatione, vicus usi sumus. level mediocris familiae dominii tractatae retibus (input ut terminus linearis) in primis 3 annis in quibus pueri observabantur ut nostra prima expositio variabilis. Village-gradu detectio commodum habet quod minus dependens a singulis vel familiaribus gradu covariat et debet. ergo minus afficitur confusione. Conceptually augens coverage vicum graduum maiorem effectum tutelae habere debet quam singulae coverage augere propter maiores effectus in CULEX populationibus et malariae transmission. 18
Ad rationem curationis rete pagi et pagi-level correlationes generalius rationi sunt, normae errores in usu discrepantiae Huber botri-fortis aestimator. Results referuntur sicut punctum aestimationes cum 95% fiduciae intervallis. Inversae fiduciae intervalla non sunt. ad multiplicationem accommodata, sic intervalla non adhibenda sunt ad constituendas consociationes. Our prima analysis was not prespecified;ergo nullae P-valores nuntiatae sunt. Analysis statalis fiebat utens programmatis Stata SE (StataCorp) versio 16.0.19
A Maio 1998 ad Aprilem MMIII, summa 6706 participantium nata inter 1 Ianuarii 1998 et 30 Augusti 2000 in cohorte comprehensa sunt (Figura 1). Inscriptio saeculorum ab 3 ad 47 mensibus, cum medio 12 mensium. Maii 1998 et Aprilis 2003, 424 participes mortui sunt. 6.3 Mortes hominum per 1000 annos.
Ut patet in Tabula 1, specimen sexum libratum fuit;in mediocris, pueri modo ante conversionem unius anni ascripti sunt et pro 16 annis consecuti sunt. Plurimi caregivers educationem primariam expleverunt, et plerique familiae accessum ad sonum vel puteum water.Table S1 plus informationes praebet in repraesentativa studii sample.The Observatus numerus funerum per 1000 annos personatus infimus inter infantes erat cum curatoribus doctissimis (4.4 per 1000 annos) et altissimus inter infantes qui plus quam 3 horas ab Facultate medica (9.2 per 1000 annos) et Inter familiae deerant informationes de educatione (8.4 per 1,000 annos) vel reditus (19.5 per 1,000 homo-annos).
Tabula 2 summa expositionis variabiles summat. Circa quartam partem studiorum participantium parem numquam dormivit sub rete tractato, alia quarta nuntiavit dormientem sub rete tractatum in singulis primis invisentibus, et reliquae dimidiae dormientes sub aliquibus sed non omnes Nuntiatae dormientes sub tractato. CULEX retia tempore visitationis. Proportio puerorum qui semper dormivit in retibus curatis CULEX auctus ex 21% infantum anno 1998 ad 31% natos in 2000 natis.
Mensa S2 accuratiora praebet in altiore trends in retis usu ab 1998 ad 2003. Etsi nuntiabatur 34% puerorum dormivisse in retibus tractandis nocte ante anno 1998, a 2003 numerus ille ad 77% creverat. Figura S3 ostendit rete frequentia usuum in vita tractata. Figura S4 ostendit summam variabilitatem dominii, minus quam 25% familiarum retia in pago Iragua 1998 tractasse, cum in Igota, Kivukoni et Lupiro villis plus quam 50% familiarum habuit. tractata retia eodem anno.
Injuste Kaplan-Meier curvae superstites ostenduntur.Panels A et C comparant trajectorias superstites puerorum qui retia tractata utentes rettulerunt ad minimum dimidium numeri visitationum ad eos qui minus frequenter usi sunt.Panels B et D infantes numquam comparant. nuntiaverunt dormientes sub retibus tractatis (23% specimen) cum iis qui dormientes semper nuntiaverunt sub retibus tractatis (25% specimen).adaequatum) track.The fundebat eadem notitia in aucto y-axis ostendit.
Figura 2 Comparatio participantium superstes trajectorias ad adultam aetatem fundatam in primo usu retium tractatorum, inclusis aestimationes superstites totius periodi (figurarum 2A et 2B) et curvarum salvos in superstitibus ad 5 annos (Figuras 2C et 2D). summa mortis 604 in studio periodi scripti sunt;485 (80%) in primo 5 annorum vitae periculo contigit. Mortalitas periculum primo vitae anno praetendens, celeriter usque ad aetatem V declinavit, deinde relative humilis mansit, sed paulo ad aetatem 15 circiter auctus (fig. S6). una centesimis participantium qui constanter tractaverunt retia superstitem pubis;hoc etiam in casu solum 80% puerorum qui in primo retibus tractandis non utebantur (Tabula 2 et Figura 2B). Praevalentia parasita 2000 valde negative connectitur cum retibus stratis tractatis, quae familiis infantum sub 5 annis possidentur (coefficiente correlatione , ~0.63) et infantes 5 annorum vel maior (corelatio coefficiens, ~0.51) (Fig. S5).).
Singulis 10-centesimae punctum incrementum in primo usu retium tractatorum sociatum est cum 10% periculo mortis inferiori (ratio aleae, 0.90; 95% CI, 0,86 ad 0.93), dummodo plenae copiae caregivers et covariationes familiares pariter essent. Liberi qui retia in visitationibus antea tractabant, 43% periculum mortis inferiorem habuerunt comparatum cum pueris qui retia tractaverunt minus quam dimidium visitationum suarum (ratio ancipitia, 0,57; 95% CI; Item pueri qui semper dormierunt sub retibus tractatis 46% minus periculum mortis habuerunt quam pueri qui numquam dormierunt sub retibus (ratio aleae, 0.54; 95% CI, 0.39 ad 0.74). Augmentum punctum 10-centesimae in lecti dominii rete tractatum consociata erat cum 9% periculo mortis inferiori (ratio aleae, 0.91; 95% CI, 0.82 ad 1.01).
Usus retium tractatorum per dimidium saltem visitationis primaevae vitae relatum est se sociari cum ratione aleae 0.93 (95% CI, 0.58 ad 1.49) ad mortem ab aetate 5 ad adultam aetatem (Tabula 3). In initiali. tempus ab 1998 ad 2003, cum ad aetatem, curantis educationem, familiarem et opes accommodatas, anno nativitatis et pagi nativitatis (Tabula S3).
Mensa S4 ostendit propensionem ustulo surrogatam et aequas aestimationes pro binaria expositione nostrarum variabilium, et eventus fere idem illis in Tabula 3. Table S5 ostendit differentias in superstitibus stratificatis numero visitationum veterum. In primis visitationes, effectus tutelae extimationis maior esse videtur in pueris cum pluribus visitationibus quam in pueris cum paucioribus visitationibus. Tabula S6 ostendit eventus plenae causae analysis;Hi eventus fere identificantur cum illis analysi principalis nostrae, cum paulo accuratius pro aestimationibus villa-campester.
Etsi validum argumentum est quod retia tractata in pueris sub quinque annis superesse meliorem possunt, studia longi temporis effectus vix manent, praesertim in locis cum magnae rates transmissionis.20 Proventus nostri suadent ut pueri longi temporis beneficia in usu significant. Hi eventus valent per latas normas empiricas et suadeant quae circa mortalitatem auctam in pueritia vel adulescentia vel adolescentia, quae theoretice provenire possunt ad functionem immunem evolutionis tardandam, vanum est. Etsi studium nostrum munus immune directe non metiri potest, potest. arguitur quod superesset adultae in locis malariis-endemicis ipsum esse repercussum immunitatis functionis.
Vires studiorum nostrorum includunt magnitudine exempli, quae plus quam 6500 filios comprehendit;tempus sequens, quod erat medium 16 annorum;ex inopinato low rate of loss to follow-up (11%);et constantia eventuum per analyses. Excelsa rate sequi potest propter insolitam factorum compositionem, uti telephoniis gestabilibus latos usus communitatis ruris in studio regio, ac profunda et positiva socialia. necessitudines evolutae inter inquisitores et homines locales. Communitas per HDSS.
Sunt quaedam limitationes studiorum nostrorum, etiam defectus singulorum sequitur-a 2003 ad 2019;nihil compertum habeo de pueris qui ante primum studium decesserant visitare, quod significat cohortem superstitem non plene repraesentare omnium partuum in eodem tempore;Etiamsi exemplar nostrum magnum numerum covariatarum continet, residua confusio excludi non potest. His limitationibus, suggerimus ulteriorem inquisitionem necessariam esse impulsum diuturni temporis continuati usui retium lecti ac valetudinis publicae momenti. de increato retium strato, praesertim currenti cura de resistentia insecticidiorum posita.
Hoc diuturnum studium ad malariae infantiae pertinentia studium temperantiae ostendit quod cum mediocris communitatis coverage, superstes retia lecti insecticidiorum utilitates substantiales sunt ac perseverant in adulta aetate.
Data collectione per annum MMXIX sequitur Prof. Eckenstein-Geigy et subsidium ab 1997 ad 2003 per Agency Helvetica pro progressione et cooperatione Nationali Scientiarum Helvetiae et fundatione.
Forma detectionis ab auctoribus provisum est cum pleno textu huius articuli apud NEJM.org.
Notitia communicatio enuntiationis ab auctoribus provisum est cum pleno textu huius articuli apud NEJM.org.
Ex Helvetia Tropical et Publica Salus Institutum et Universitas Basiliensis, Basel, Helvetia (GF, CL);Ifakara Institutum Salutem, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);and London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr. Fink contingi potest vel apud Helvetios Institutum Tropical et Publica Salus (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Helvetia).
1. Mundana Malaria Report 2020: XX Annos Globalis Progressus et Challenges.Geneva: Organizationis Mundus Salus, MMXX.
2. Mundus Salus Organizatio. The Abuja Declaration and Action Plan: Excerpta ex Roll Back Malaria Africa Summit.25 Aprilis 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Insecticida-tractata CULEX retia pro malaria prevention.Cochrane Database System Rev 2018; 11:CD000363-CD000363.
4. Nix RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Associatio inter incidentia malariae severae in pueris et gradu transmissionis Plasmodii falciparum in Africa.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Experimenta by Molineaux L. Natura: Quae sunt implicationes malariae praeventionis?
6. D’Alessandro U. Malaria severitas et planities Plasmodii falciparum transmissionis. Lancet 1997; 350:362-362.
8. Nix RW, Marsh K. Fuscus Malaria Epidemiologia in African Children. Bull Pasteur Institut 1998, 96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C.Child in Africa mortalitatis et malariae transmissionis intensionem.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Aulaea insecticida tractata mortalitatem infantis in Africa occidentali defendunt usque ad sex annos. Bulla Mundialis Salus Organo 2004, 82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortalitas in septem et dimidium annum sequitur tentatio insecticidiorum tractatorum retium in Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002, 96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al. Effectus assidui usus insecticidi-tractati retium stratorum in omni causa mortalitatis in pueris in regionibus Keniae occidentalis ubi malaria valde perennis est.Am J Trop Med Hyg 2005, 73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introductio ad Systema Sanitatis et Population Surveillance: Ifakara Ruris et Urbanae Salus et Incolae Systematis (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015; 44; 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Progressio socialis venalicium pro Tanzania Malaria Control Network perpendendis prolis sanitatem et diuturnum supervivalem. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.