ಸುದ್ದಿ

ವೈದ್ಯರಾಗಲು ಸಿದ್ಧರಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು NEJM ಗ್ರೂಪ್‌ನ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೃತ್ತಿಜೀವನವನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸರಣ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ (<5 ವರ್ಷಗಳು) ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ ಸ್ವಾಧೀನವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಿರಿಯರಿಂದ ಹಿರಿಯರಿಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಮರಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ.
ನಾವು 22-ವರ್ಷದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗ್ರಾಮೀಣ ದಕ್ಷಿಣ ಟಾಂಜಾನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. 1 ಜನವರಿ 1998 ಮತ್ತು 30 ಆಗಸ್ಟ್ 2000 ರ ನಡುವೆ ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಭಾಗವಹಿಸಲು ಆಹ್ವಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. 1998 ರಿಂದ 2003 ರವರೆಗಿನ ಉದ್ದದ ಅಧ್ಯಯನ. ವಯಸ್ಕರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಮುದಾಯದ ಪ್ರಭಾವ ಮತ್ತು ಮೊಬೈಲ್ ಫೋನ್ ಕರೆಗಳ ಮೂಲಕ 2019 ರಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಾಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ನಾವು ಕಾಕ್ಸ್ ಅನುಪಾತದ ಅಪಾಯಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಸಂಭಾವ್ಯ ಗೊಂದಲಿಗರಿಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಒಟ್ಟು 6706 ಮಕ್ಕಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. 2019 ರಲ್ಲಿ, ನಾವು 5983 ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ (89%) ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಸಮುದಾಯದ ಭೇಟಿಗಳ ವರದಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಎಂದಿಗೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ನಿವ್ವಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿಲ್ಲ, ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದಿದ್ದಾರೆ ಕೆಲವು ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿವ್ವಳ, ಮತ್ತು ಉಳಿದ ತ್ರೈಮಾಸಿಕ ಯಾವಾಗಲೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿವ್ವಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದ್ದ.ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿದ್ರೆಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳು.ಸಾವಿಗೆ ವರದಿಯಾದ ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತವು 0.57 (95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ [CI], 0.45 ರಿಂದ 0.72) ಆಗಿತ್ತು. ಭೇಟಿಗಳ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ. ವಯಸ್ಸು 5 ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯ ನಡುವಿನ ಅನುಗುಣವಾದ ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತವು 0.93 ಆಗಿತ್ತು (95% CI, 0.58 ರಿಂದ 1.49).
ಹೆಚ್ಚಿನ-ಪ್ರಸರಣ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಈ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯಿತು.(ಎಕೆನ್‌ಸ್ಟೈನ್-ಗೀಜಿ ಪ್ರೊಫೆಸರ್‌ಶಿಪ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.)
ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ರೋಗ ಮತ್ತು ಸಾವಿಗೆ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. 2019 ರಲ್ಲಿ 409,000 ಮಲೇರಿಯಾ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ, 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು ಸಾವುಗಳು ಐದು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿವೆ.1 ಕೀಟನಾಶಕ- 2000 ಅಬುಜಾ ಘೋಷಣೆ 2 ರಿಂದ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳು ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಬೆನ್ನೆಲುಬಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮಾಣದ ವಿತರಣೆ, 2019.1 ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ 46% ಮಲೇರಿಯಾ-ಅಪಾಯದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಲಗುತ್ತದೆ
1990 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ಬಲೆಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಯೋಜನದ ಪುರಾವೆಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದವು, ಹೆಚ್ಚಿನ-ಪ್ರಸರಣ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನೆಟ್‌ಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಋಣಾತ್ಮಕ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ನಿವ್ವಳ ಲಾಭದ ಕಾರಣ.ಸಂಬಂಧಿತ ವಿಳಂಬಗಳು.4-9 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಷಯದ ಕುರಿತು ಪ್ರಕಟಿತ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಬುರ್ಕಿನಾ ಫಾಸೊ, ಘಾನಾ, 11 ರಿಂದ 7.5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೀನ್ಯಾ.12 ಈ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಮಗುವಿನ ಬದಲಾವಣೆಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಬಾಲ್ಯದ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕವರಿಂದ ವೃದ್ಧಾಪ್ಯದವರೆಗಿನ ಮರಣ. ಇಲ್ಲಿ, ಗ್ರಾಮೀಣ ದಕ್ಷಿಣ ಟಾಂಜಾನಿಯಾದಲ್ಲಿ 22-ವರ್ಷಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ನಾವು ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಬಾಲ್ಯದ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು.
ಈ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಬಾಲ್ಯದಿಂದಲೂ ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯವರೆಗೂ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ತಾಂಜಾನಿಯಾ, ಸ್ವಿಟ್ಜರ್ಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಸಂಬಂಧಿತ ನೈತಿಕ ಪರಿಶೀಲನಾ ಮಂಡಳಿಗಳು ಅನುಮೋದಿಸಿವೆ. 1998 ಮತ್ತು 2003 ರ ನಡುವೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಡೇಟಾಕ್ಕೆ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳ ಪೋಷಕರು ಅಥವಾ ಪೋಷಕರು ಮೌಖಿಕ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ನೀಡಿದರು. .2019 ರಲ್ಲಿ, ನಾವು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ಸಂದರ್ಶಿಸಿದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಂದ ಲಿಖಿತ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ದೂರವಾಣಿ ಮೂಲಕ ಸಂದರ್ಶಿಸಿದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಂದ ಮೌಖಿಕ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಲೇಖಕರು ಡೇಟಾದ ಸಂಪೂರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ನಿಖರತೆಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ತಾಂಜಾನಿಯಾದ ಕಿಲೋಂಬೆರೊ ಮತ್ತು ಉಲಂಗಾ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಇಫಕರ ಗ್ರಾಮೀಣ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಕಣ್ಗಾವಲು ಸೈಟ್ (HDSS) ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. 13 ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರದೇಶವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 18 ಹಳ್ಳಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ನಂತರ ಅದನ್ನು 25 ಆಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅನುಬಂಧ ಅನುಬಂಧದಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರ S1, NEJM.org ನಲ್ಲಿ ಈ ಲೇಖನದ ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ. HDSS ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ ಜನವರಿ 1, 1998 ಮತ್ತು ಆಗಸ್ಟ್ 30, 2000 ರ ನಡುವೆ ಜನಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಮಕ್ಕಳು ಮೇ 1998 ಮತ್ತು ಏಪ್ರಿಲ್ 2003 ರ ನಡುವೆ ಪ್ರತಿ 4 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮನೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉದ್ದನೆಯ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದರು. 1998 ರಿಂದ 2003 ರವರೆಗೆ, ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಪ್ರತಿ 4 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ HDSS ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು (Fig. S2). 2004 ರಿಂದ 2015 ರವರೆಗೆ, ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದಿನನಿತ್ಯದ HDSS ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. 2019 ರಲ್ಲಿ, ನಾವು ಮುಂದಿನ ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದ್ದೇವೆ. ಸಮುದಾಯದ ಪ್ರಭಾವ ಮತ್ತು ಸೆಲ್ ಫೋನ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ, ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು, ನಿವಾಸದ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು HDSS ದಾಖಲೆಗಳಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಸಮೀಕ್ಷೆಯು ದಾಖಲಾತಿಯಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಕುಟುಂಬದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ. ನಾವು ಪ್ರತಿ HD ಗಾಗಿ ಹುಡುಕಾಟ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ರಚಿಸಿದ್ದೇವೆSS ಗ್ರಾಮ, ಪ್ರತಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಜಿ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಹೆಸರುಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ ಮತ್ತು ನೋಂದಣಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವ ಸಮುದಾಯದ ನಾಯಕ. ಸ್ಥಳೀಯ ಸಮುದಾಯದ ಮುಖಂಡರೊಂದಿಗಿನ ಸಭೆಗಳಲ್ಲಿ, ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಇತರ ಸಮುದಾಯದ ಸದಸ್ಯರನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಸಹಕಾರಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ವಿಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ರಿಪಬ್ಲಿಕ್ ಆಫ್ ಟಾಂಜಾನಿಯಾ ಸರ್ಕಾರದ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ, ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಕುರಿತು ಸಂಶೋಧನೆ ನಡೆಸುವ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು 1995 ರಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು.14 1997 ರಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ವಿತರಿಸುವ, ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮತ್ತು ಬಲೆಗಳ ವೆಚ್ಚದ ಭಾಗವನ್ನು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ನಿವ್ವಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿತು.15 1 ತಿಂಗಳಿಂದ 4 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ (95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ [CI]], ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಬಲೆಗಳು ಬದುಕುಳಿಯುವಲ್ಲಿ 27% ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ನೆಸ್ಟೆಡ್ ಕೇಸ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ. 3 ರಿಂದ 45).15
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ ಮನೆ ಭೇಟಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ, ಪೋಷಕರು ಅಥವಾ ಇತರ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರಿಂದ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ವರ್ಷವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ಮಾನ್ಯತೆ ವೇರಿಯಬಲ್ ಜನನ ಮತ್ತು 5 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವೆ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ ("ನೆಟ್ ಆರಂಭಿಕ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಿ”).ವೈಯಕ್ತಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಬಳಕೆಗಾಗಿ, 1998 ಮತ್ತು 2003 ರ ನಡುವೆ ಪ್ರತಿ ಮನೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದಾಗ, ಮಗುವಿನ ತಾಯಿ ಅಥವಾ ಆರೈಕೆದಾರರು ಮಗುವಿನ ತಾಯಿ ಅಥವಾ ಆರೈಕೆದಾರರು ಮಲಗಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳಲಾಯಿತು. ಹಿಂದಿನ ರಾತ್ರಿ ನಿವ್ವಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಹಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಬಲೆಯು ಕೀಟನಾಶಕವಾಗಿದ್ದರೆ- ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅಥವಾ ತೊಳೆಯುವುದು. ನಾವು ಪ್ರತಿ ಮಗುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಾವು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾದ ಭೇಟಿಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು .ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮಾಲೀಕತ್ವಕ್ಕಾಗಿ, ನಾವು 1998 ರಿಂದ 2003 ರವರೆಗೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಮನೆಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿ ಪ್ರತಿ ಹಳ್ಳಿಯಲ್ಲಿನ ಕುಟುಂಬಗಳ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು y ಯಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಜಾಲವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆಕಿವಿ.
ಆಂಟಿಮಲೇರಿಯಾ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಮಗ್ರ ಕಣ್ಗಾವಲು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಭಾಗವಾಗಿ 2000 ರಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ಯಾರಾಸಿಟೆಮಿಯಾದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಯಿತು. ಮೇ 16 ರಂದು, HDSS ಕುಟುಂಬಗಳ ಪ್ರಾತಿನಿಧಿಕ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಜುಲೈ 2000 ರವರೆಗೆ 6 ತಿಂಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕುಟುಂಬದ ಎಲ್ಲಾ ಸದಸ್ಯರಲ್ಲಿ ದಪ್ಪ ಫಿಲ್ಮ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾರಾಸಿಟೆಮಿಯಾವನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಯಿತು. , 2001, 2002, 2004, 2005 ವರ್ಷ ಮತ್ತು 2006.16
2019 ರಲ್ಲಿ ಡೇಟಾ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು, ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸ್ಥಳೀಯ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅನುಭವಿ ಸಂದರ್ಶಕರ ತಂಡವನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ತರಬೇತಿ ನೀಡಿದ್ದೇವೆ. ಕೆಲವು ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ, ಆರೈಕೆದಾರರ ಶಿಕ್ಷಣ, ಕುಟುಂಬದ ಆದಾಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೌಲಭ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸರಣಿ ಸಮೀಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬಹು ಆಪಾದನೆಯನ್ನು ನಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ ಕಾಣೆಯಾದ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಕೋಷ್ಟಕ 1 ರಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ವೇರಿಯಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಈ ಆರೋಪಗಳಿಗೆ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಪಾದನೆಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕರಣದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಆಯ್ಕೆ ವಿಧಾನ.
ಆರಂಭಿಕ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಅನುಸರಣಾ ಭೇಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕತೆಯ ಮೂಲಕ ಮರಣ, ಹುಟ್ಟಿದ ವರ್ಷ, ಆರೈಕೆದಾರರ ಶಿಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಮನೆಯ ಆದಾಯ ವರ್ಗವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಮರಣವನ್ನು 1000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಗಳಿಗೆ ಸಾವು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಕವರೇಜ್ ಹೇಗೆ ಬದಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ನಾವು ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತೇವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳ ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಮನೆಯ ಮಾಲೀಕತ್ವ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಸರಣದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ವಿವರಿಸಲು, ನಾವು ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಬೆಡ್ ನೆಟ್ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಪರಾವಲಂಬಿ ರೋಗ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಸ್ಕ್ಯಾಟರ್‌ಪ್ಲಾಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಿದ್ದೇವೆ. 2000 ರಲ್ಲಿ
ನಿವ್ವಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು, ನಾವು ಮೊದಲು ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೇಯರ್ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಕರ್ವ್‌ಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ, ಕನಿಷ್ಠ 50% ಆರಂಭಿಕ ಭೇಟಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿವ್ವಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳು. 50% ಕಟ್‌ಆಫ್ ಅನ್ನು ಸರಳವಾದ "ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯ" ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ನಾವು ಸರಿಹೊಂದಿಸದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೇಯರ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ ಬದುಕುಳಿಯುವ ವಕ್ರರೇಖೆಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿವ್ವಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿವ್ವಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿದ್ರಿಸುವುದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ವರದಿ ಮಾಡದ ಮಕ್ಕಳೊಂದಿಗೆ ನೆಟ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ.ಸಂಪೂರ್ಣ ಅವಧಿಯ ನಂತರ (0 ರಿಂದ 20 ವರ್ಷಗಳು) ಮತ್ತು ಬಾಲ್ಯದ (5 ರಿಂದ 20 ವರ್ಷಗಳು) ಈ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ನಾವು ಸರಿಹೊಂದಿಸದ ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೇಯರ್ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಬದುಕುಳಿಯುವ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮೊದಲ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಶನ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಶನದ ನಡುವಿನ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ. ಎಡ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬಲ ಸೆನ್ಸಾರ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ನಾವು ಕಾಕ್ಸ್ ಅನುಪಾತದ ಅಪಾಯಗಳ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಆಸಕ್ತಿಯ ವೈರುಧ್ಯಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ಗೊಂದಲಿಗರ ಮೇಲೆ ಷರತ್ತುಬದ್ಧವಾಗಿದೆ-ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವ ಭೇಟಿಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು;ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ತಮ್ಮ ಭೇಟಿಗಳ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ ಮಕ್ಕಳ ನಡುವಿನ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಭೇಟಿಯ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದವರ ನಡುವೆ;ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಮಕ್ಕಳ ನಡುವಿನ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ತಮ್ಮ ಆರಂಭಿಕ ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿದ್ರಿಸುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಈ ಭೇಟಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಮೊದಲ ಸಂಬಂಧಕ್ಕಾಗಿ, ಭೇಟಿಯ ಶೇಕಡಾವಾರು ರೇಖೀಯ ಪದವಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಟಿಂಗೇಲ್ ಅವಶೇಷ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಈ ರೇಖಾತ್ಮಕತೆಯ ಊಹೆಯ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಕೋನ್‌ಫೆಲ್ಡ್ ಅವಶೇಷ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಾನುಗುಣ ಅಪಾಯಗಳ ಊಹೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಗೊಂದಲಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಲು, ಮೊದಲ ಮೂರು ಹೋಲಿಕೆಗಳಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಬಹುರೂಪದ ಅಂದಾಜುಗಳನ್ನು ಮನೆಯ ಆದಾಯ ವರ್ಗ, ಹತ್ತಿರದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೌಲಭ್ಯ, ಆರೈಕೆದಾರರ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ ಶಿಕ್ಷಣ ವರ್ಗ, ಮಗುವಿನ ಲಿಂಗ, ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ವಯಸ್ಸು. ಜನನ. ಎಲ್ಲಾ ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಮಾದರಿಗಳು 25 ಗ್ರಾಮ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಬಂಧಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಗಮನಿಸದ ಗ್ರಾಮ-ಮಟ್ಟದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯ ಗೊಂದಲಕಾರಿಗಳಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ದೃಢತೆಯನ್ನು ಗೌರವದಿಂದ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾದರಿಗೆ, ನಾವು ಎರಡು ಬೈನರಿ ಕಾಂಟ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆಕರ್ನಲ್‌ಗಳು, ಕ್ಯಾಲಿಪರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರಾಸ್ಟ್‌ಗಳು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸದ ಮನೆಯ ಅಥವಾ ಆರೈಕೆದಾರರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಜ್ಞಾನ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೂಲಕ ವಿವರಿಸಬಹುದು, ನಾವು ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನಾಲ್ಕನೇ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಈ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ, ನಾವು ಗ್ರಾಮ- ನಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮಾನ್ಯತೆ ವೇರಿಯೇಬಲ್ ಆಗಿ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ ಮೊದಲ 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನೆಟ್‌ಗಳ (ರೇಖೀಯ ಪದವಾಗಿ ಇನ್‌ಪುಟ್) ಮಟ್ಟದ ಸರಾಸರಿ ಮನೆಯ ಮಾಲೀಕತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಗ್ರಾಮ-ಮಟ್ಟದ ಮಾನ್ಯತೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಥವಾ ಮನೆಯ-ಹಂತದ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಮಾಡಬೇಕು ಆದ್ದರಿಂದ ಗೊಂದಲದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಕಲ್ಪನಾತ್ಮಕವಾಗಿ, ಸೊಳ್ಳೆಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು.18
ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ನಿವ್ವಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲು, ಹ್ಯೂಬರ್‌ನ ಕ್ಲಸ್ಟರ್-ದೃಢವಾದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಅಂದಾಜುಗಾರನನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಮಾಣಿತ ದೋಷಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅಂದಾಜಿನಂತೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳ ಅಗಲಗಳು ಅಲ್ಲ ಗುಣಾಕಾರಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸ್ಥಾಪಿತ ಸಂಘಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು. ನಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ;ಆದ್ದರಿಂದ, ಯಾವುದೇ ಪಿ-ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸ್ಟೇಟಾ SE ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ (StataCorp) ಆವೃತ್ತಿ 16.0.19 ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು
ಮೇ 1998 ರಿಂದ ಏಪ್ರಿಲ್ 2003 ರವರೆಗೆ, ಒಟ್ಟು 6706 ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಜನವರಿ 1, 1998 ಮತ್ತು ಆಗಸ್ಟ್ 30, 2000 ರ ನಡುವೆ ಜನಿಸಿದರು (ಚಿತ್ರ 1). ದಾಖಲಾತಿ ವಯಸ್ಸು 3 ರಿಂದ 47 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ, ಸರಾಸರಿ 12 ತಿಂಗಳುಗಳ ನಡುವೆ. ಮೇ 1998 ಮತ್ತು ಏಪ್ರಿಲ್ 2003, 424 ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ನಿಧನರಾದರು. 2019 ರಲ್ಲಿ, ನಾವು 5,983 ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇವೆ (ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ 89%). ಒಟ್ಟು 180 ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಮೇ 2003 ಮತ್ತು ಡಿಸೆಂಬರ್ 2019 ರ ನಡುವೆ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಕಚ್ಚಾ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಪ್ರತಿ 1000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಗಳಿಗೆ 6.3 ಸಾವುಗಳು.
ಕೋಷ್ಟಕ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಮಾದರಿಯು ಲಿಂಗ-ಸಮತೋಲಿತವಾಗಿದೆ;ಸರಾಸರಿಯಾಗಿ, ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಒಂದು ವರ್ಷ ತುಂಬುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು 16 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಅನುಸರಿಸಲಾಯಿತು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೈಕೆದಾರರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಿಕ್ಷಣವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕುಟುಂಬಗಳು ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಬಾವಿ ನೀರಿನ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಟೇಬಲ್ S1 ಅಧ್ಯಯನದ ಮಾದರಿಯ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯದ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. 1000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಗಳಿಗೆ ಮರಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಉನ್ನತ ಶಿಕ್ಷಣ ಪಡೆದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ (1000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಗಳಿಗೆ 4.4) ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೌಲಭ್ಯದಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ (1000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಕ್ಕೆ 9.2) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಕ್ಷಣ (1,000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಗಳಿಗೆ 8.4) ಅಥವಾ ಆದಾಯದ (1,000 ವ್ಯಕ್ತಿ-ವರ್ಷಕ್ಕೆ 19.5) ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಕುಟುಂಬಗಳು.
ಟೇಬಲ್ 2 ಮುಖ್ಯ ಮಾನ್ಯತೆ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾರಾಂಶಿಸುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ನೆಟ್‌ನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಇನ್ನೊಂದು ಕಾಲು ಪ್ರತಿ ಆರಂಭಿಕ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಭೇಟಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳು. ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗುವ ಮಕ್ಕಳ ಪ್ರಮಾಣವು 1998 ರಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದ 21% ಮಕ್ಕಳಿಂದ 2000 ರಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 31% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು.
1998 ರಿಂದ 2003 ರವರೆಗಿನ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳ ಕುರಿತು ಟೇಬಲ್ S2 ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ 1998 ರಲ್ಲಿ 34% ರಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದ್ದರು ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, 2003 ರ ವೇಳೆಗೆ ಆ ಸಂಖ್ಯೆ 77% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಚಿತ್ರ S3 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 1998 ರಲ್ಲಿ ಇರಾಗುವಾ ಗ್ರಾಮದಲ್ಲಿ 25% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಕುಟುಂಬಗಳು ಬಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, Igota, Kivukoni ಮತ್ತು Lupiro ಹಳ್ಳಿಗಳಲ್ಲಿ, 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕುಟುಂಬಗಳು ಮಾಲೀಕತ್ವದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಚಿತ್ರ S4 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ನೆಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.
ಸರಿಹೊಂದಿಸದ ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೇಯರ್ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಕರ್ವ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ಗಳು ಎ ಮತ್ತು ಸಿ (ಹೊಂದಿಸದ) ಮಕ್ಕಳ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪಥಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತವೆ, ಅವರು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಬಳಸಿದವರಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಭೇಟಿಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ಯಾನೆಲ್‌ಗಳು ಬಿ ಮತ್ತು ಡಿ ಎಂದಿಗೂ ಇಲ್ಲದ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತವೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನೆಟ್‌ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ (ಮಾದರಿಯ 23%) ನಿದ್ರಿಸುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದವರು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವುದನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ (ಮಾದರಿಯ 25%).ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ) ಟ್ರ್ಯಾಕ್. ಇನ್ಸೆಟ್ ಅದೇ ಡೇಟಾವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ y-ಆಕ್ಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 2 ಸಂಪೂರ್ಣ ಅವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಅಂದಾಜುಗಳು (ಚಿತ್ರಗಳು 2A ಮತ್ತು 2B) ಮತ್ತು 5 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನೆಟ್‌ಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪಥಗಳ ಹೋಲಿಕೆ (ಅಂಕಿ 2C ಮತ್ತು 2D).A. ಅಧ್ಯಯನದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 604 ಸಾವುಗಳು ದಾಖಲಾಗಿವೆ;485 (80%) ಜೀವನದ ಮೊದಲ 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. ಮರಣದ ಅಪಾಯವು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಉತ್ತುಂಗಕ್ಕೇರಿತು, 5 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ ವೇಗವಾಗಿ ಕುಸಿಯಿತು, ನಂತರ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಇತ್ತು, ಆದರೆ ಸುಮಾರು 15 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು (Fig. S6). ತೊಂಬತ್ತು- ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳನ್ನು ಸತತವಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯವರೆಗೆ ಬದುಕುಳಿದರು;ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಬಲೆಗಳನ್ನು ಬಳಸದ 80% ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಇದು ಸಂಭವಿಸಿತು (ಕೋಷ್ಟಕ 2 ಮತ್ತು ಚಿತ್ರ 2B). 2000 ರಲ್ಲಿ ಪರಾವಲಂಬಿ ಹರಡುವಿಕೆಯು 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳ ಮನೆಗಳ ಒಡೆತನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಲವಾಗಿ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. , ~ 0.63) ಮತ್ತು 5 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳು (ಪರಸ್ಪರ ಗುಣಾಂಕ, ~ 0.51) (Fig. S5).)
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನೆಟ್‌ಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿ 10-ಪರ್ಸೆಂಟೇಜ್-ಪಾಯಿಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಳವು ಸಾವಿನ 10% ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತ, 0.90; 95% CI, 0.86 ರಿಂದ 0.93), ಸಂಪೂರ್ಣ ಆರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ಮನೆಯ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್‌ಗಳು ಹಳ್ಳಿಯ ಸ್ಥಿರ ಪರಿಣಾಮಗಳಂತೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 3 ).ಹಿಂದಿನ ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಿಸಿದ ಬಲೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ ಮಕ್ಕಳು ತಮ್ಮ ಭೇಟಿಯ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಬಲೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ ಮಕ್ಕಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 43% ಕಡಿಮೆ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು (ಅಪಾಯ ಅನುಪಾತ, 0.57; 95% CI, 0.45 ರಿಂದ 0.72).ಅಂತೆಯೇ, ಯಾವಾಗಲೂ ನೆಟ್‌ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗುವ ಮಕ್ಕಳು 46% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಅಪಾಯ ಅನುಪಾತ, 0.54; 95% CI, 0.39 ರಿಂದ 0.74).ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, a. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನಿವ್ವಳ ಮಾಲೀಕತ್ವದಲ್ಲಿ 10-ಪರ್ಸೆಂಟೇಜ್-ಪಾಯಿಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಳವು ಸಾವಿನ 9% ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ಅಪಾಯ ಅನುಪಾತ, 0.91; 95% CI, 0.82 ರಿಂದ 1.01).
ಆರಂಭಿಕ-ಜೀವನದ ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೆಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು 0.93 (95% CI, 0.58 ರಿಂದ 1.49) ಅಪಾಯದ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ 5 ವರ್ಷದಿಂದ ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯವರೆಗಿನ ಮರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 3). 1998 ರಿಂದ 2003 ರ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ನಾವು ವಯಸ್ಸು, ಪಾಲನೆ ಮಾಡುವವರ ಶಿಕ್ಷಣ, ಮನೆಯ ಆದಾಯ ಮತ್ತು ಸಂಪತ್ತು, ಹುಟ್ಟಿದ ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಹುಟ್ಟಿದ ಗ್ರಾಮ (ಕೋಷ್ಟಕ S3).
ಟೇಬಲ್ S4 ಬದಲಿ ಒಲವು ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಎರಡು ಬೈನರಿ ಮಾನ್ಯತೆ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗಳಿಗೆ ನಿಖರವಾದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಅಂದಾಜುಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಟೇಬಲ್ 3 ರಲ್ಲಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಭೇಟಿಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಟೇಬಲ್ S6 ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕರಣದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ;ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಮ್ಮ ಮುಖ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಗ್ರಾಮ ಮಟ್ಟದ ಅಂದಾಜುಗಳಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಜಾಲಗಳು 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳಿದ್ದರೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿರಳವಾಗಿವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸರಣ ದರಗಳಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ.20 ಮಕ್ಕಳು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ನಮ್ಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿವ್ವಳಗಳು.ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವಿಶಾಲವಾದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳಾದ್ಯಂತ ದೃಢವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿಯು ಆಧಾರರಹಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ವಿಳಂಬವಾದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನವು ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅಳೆಯದಿದ್ದರೂ, ಅದು ಮಾಡಬಹುದು ಮಲೇರಿಯಾ-ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬದುಕುಳಿಯುವುದು ಸ್ವತಃ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ ಪ್ರತಿಬಿಂಬವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಾದಿಸಬಹುದು.
ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು 6500 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ;ಅನುಸರಣಾ ಸಮಯ, ಇದು 16 ವರ್ಷಗಳ ಸರಾಸರಿ;ಅನುಸರಣೆಗೆ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ನಷ್ಟ (11%);ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಾದ್ಯಂತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸ್ಥಿರತೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣಾ ದರವು ಮೊಬೈಲ್ ಫೋನ್‌ಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆ, ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಮೀಣ ಸಮುದಾಯದ ಒಗ್ಗಟ್ಟು ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಮತ್ತು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಅಂಶಗಳಂತಹ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಸಂಶೋಧಕರು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಜನರ ನಡುವೆ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. HDSS ಮೂಲಕ ಸಮುದಾಯ.
2003 ರಿಂದ 2019 ರವರೆಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅನುಸರಣೆಯ ಕೊರತೆ ಸೇರಿದಂತೆ ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದ ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳಿವೆ;ಮೊದಲ ಅಧ್ಯಯನದ ಭೇಟಿಯ ಮೊದಲು ಮರಣ ಹೊಂದಿದ ಮಕ್ಕಳ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲ, ಅಂದರೆ ಸಮಂಜಸ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಒಂದೇ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಜನನಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ;ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.ನಮ್ಮ ಮಾದರಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕೋವೇರಿಯೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಉಳಿದಿರುವ ಗೊಂದಲವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಿರಂತರ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಸೂಚಿಸುತ್ತೇವೆ. ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೀಟನಾಶಕ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
ಬಾಲ್ಯದ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಈ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಮಧ್ಯಮ ಸಮುದಾಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಗಣನೀಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೊ. ಎಕೆನ್‌ಸ್ಟೈನ್-ಗೀಗಿಯವರ 2019 ರ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಮತ್ತು 1997 ರಿಂದ 2003 ರವರೆಗೆ ಸ್ವಿಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ ಫಾರ್ ಡೆವಲಪ್‌ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಸಹಕಾರ ಮತ್ತು ಸ್ವಿಸ್ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೈನ್ಸ್ ಫೌಂಡೇಶನ್‌ನಿಂದ ಬೆಂಬಲ.
ಲೇಖಕರು ಒದಗಿಸಿದ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಫಾರ್ಮ್ ಈ ಲೇಖನದ ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯದೊಂದಿಗೆ NEJM.org ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ಲೇಖಕರು ಒದಗಿಸಿದ ಡೇಟಾ ಹಂಚಿಕೆ ಹೇಳಿಕೆಯು ಈ ಲೇಖನದ ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯದೊಂದಿಗೆ NEJM.org ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ಸ್ವಿಸ್ ಟ್ರಾಪಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಮತ್ತು ಬಾಸೆಲ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದಿಂದ, ಬಾಸೆಲ್, ಸ್ವಿಟ್ಜರ್ಲೆಂಡ್ (GF, CL);ಇಫಕರ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್, ಡಾರ್ ಎಸ್ ಸಲಾಮ್, ತಾಂಜಾನಿಯಾ (SM, SA, RK, HM, FO);ಕೊಲಂಬಿಯಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್ ಮೇಲ್ಮನ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್ (SPK);ಮತ್ತು ಲಂಡನ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಹೈಜೀನ್ ಅಂಡ್ ಟ್ರಾಪಿಕಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (JS).
ಡಾ. ಫಿಂಕ್ ಅವರನ್ನು [ಇಮೇಲ್ ಸಂರಕ್ಷಿತ] ಅಥವಾ ಸ್ವಿಸ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಟ್ರಾಪಿಕಲ್ ಅಂಡ್ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು (ಕ್ರೂಜ್‌ಸ್ಟ್ರಾಸ್ಸೆ 2, 4123 ಆಲ್‌ಶ್ವಿಲ್, ಸ್ವಿಟ್ಜರ್ಲೆಂಡ್).
1. ವಿಶ್ವ ಮಲೇರಿಯಾ ವರದಿ 2020: 20 ವರ್ಷಗಳ ಜಾಗತಿಕ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಸವಾಲುಗಳು. ಜಿನೀವಾ: ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ, 2020.
2. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ. ಅಬುಜಾ ಘೋಷಣೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾ ಯೋಜನೆ: ರೋಲ್ ಬ್ಯಾಕ್ ಮಲೇರಿಯಾ ಆಫ್ರಿಕಾ ಶೃಂಗಸಭೆಯಿಂದ ಸಾರಗಳು.25 ಏಪ್ರಿಲ್ 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. ಪ್ರೈಸ್ ಜೆ, ರಿಚರ್ಡ್‌ಸನ್ ಎಂ, ಲೆಂಗೆಲರ್ ಸಿ. ಮಲೇರಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳು. ಕೊಕ್ರೇನ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ರೆವ್ 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Love B, et al. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮಲೇರಿಯಾದ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮೋಡಿಯಮ್ ಫಾಲ್ಸಿಪ್ಯಾರಮ್ ಪ್ರಸರಣದ ಮಟ್ಟಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ 1997;349:1650-1654.
5. Molineaux L. ನೇಚರ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಯೋಗಗಳು: ಮಲೇರಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಯಾವುವು? ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. ಮಲೇರಿಯಾ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮೋಡಿಯಂ ಫಾಲ್ಸಿಪ್ಯಾರಮ್ ಪ್ರಸರಣದ ಮಟ್ಟ.ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ 1997;350:362-362.
8. ಸ್ನೋ RW, ಮಾರ್ಷ್ K. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಲೇರಿಯಾ ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ ಇನ್ ಆಫ್ರಿಕನ್ ಚಿಲ್ಡ್ರನ್. ಬುಲ್ ಪಾಶ್ಚರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ 1998;96:15-23.
9. ಸ್ಮಿತ್ ಟಿಎ, ಲ್ಯುಯೆನ್‌ಬರ್ಗರ್ ಆರ್, ಲೆಂಗೆಲರ್ ಸಿ.ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳ ಮರಣ ಮತ್ತು ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಸರಣ ತೀವ್ರತೆ.ಟ್ರೆಂಡ್ ಪ್ಯಾರಾಸೈಟ್ 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರದೆಗಳು ಪಶ್ಚಿಮ ಆಫ್ರಿಕಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 6 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಮರಣವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಬುಲ್ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. ಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಏಳೂವರೆ ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣಾ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಮರಣ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ ಆರ್ ಸೋಕ್ ಟ್ರೋಪ್ ಮೆಡ್ ಹೈಗ್ 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al. ಮಲೇರಿಯಾ ಹೆಚ್ಚು ದೀರ್ಘಕಾಲಿಕವಾಗಿರುವ ಪಶ್ಚಿಮ ಕೀನ್ಯಾದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳ ಮರಣದ ಮೇಲೆ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ನಿರಂತರ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು.Am J Trop Med Hyg 2005; :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಪರಿಚಯ: ಇಫಕರ ಗ್ರಾಮೀಣ ಮತ್ತು ನಗರ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಕಣ್ಗಾವಲು ವ್ಯವಸ್ಥೆ (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. ಷೆಲೆನ್‌ಬರ್ಗ್ JR, ಅಬ್ದುಲ್ಲಾ S, Minja H, et al.KINET: ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ತಾಂಜಾನಿಯಾ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಾಗಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ವ್ಯಾಪಾರೋದ್ಯಮ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.