balita

Pag-andam nga mahimong usa ka doktor, pagtukod sa imong kahibalo, pagpangulo sa usa ka organisasyon sa pag-atiman sa panglawas, ug pag-uswag sa imong karera sa impormasyon ug serbisyo sa NEJM Group.
Gituohan nga sa taas nga mga setting sa transmission, ang pagkontrol sa malaria sa sayong pagkabata (<5 ka tuig) mahimong malangan ang pag-angkon sa functional immunity ug mabalhin ang pagkamatay sa bata gikan sa mas bata ngadto sa mas tigulang.
Gigamit namo ang datos gikan sa usa ka 22 ka tuig nga prospective cohort nga pagtuon sa rural southern Tanzania aron sa pagbanabana sa asosasyon tali sa sayo nga paggamit sa gitambalan nga mga pukot ug survival hangtod sa pagkahamtong. ang longhitudinal nga pagtuon gikan sa 1998 ngadto sa 2003. Ang mga resulta sa pagkaluwas sa mga hamtong gi-validate sa 2019 pinaagi sa outreach sa komunidad ug mga tawag sa mobile phone. Gigamit namo ang mga modelo sa Cox proportional hazards aron mabanabana ang asosasyon tali sa paggamit sa sayo nga pagkabata sa giatiman nga mga pukot ug pagkaluwas sa pagkahamtong, nga gi-adjust alang sa mga potensyal nga makalibog.
Sa kinatibuk-an nga 6706 ka mga bata ang na-enrol.Niadtong 2019, among gipamatud-an ang hinungdanon nga impormasyon sa kahimtang alang sa 5983 nga mga partisipante (89%). Sumala sa mga taho gikan sa sayo nga mga pagbisita sa outreach sa komunidad, mga un-kuwarto sa mga bata ang wala makatulog sa ilawom sa usa ka giatiman nga pukot, ang katunga natulog sa ilawom sa usa ka gitambalan. pukot sa usa ka punto, ug ang nahabilin nga quarter kanunay nga natulog sa ilawom sa usa ka gitambalan nga pukot.Pagkatulog ubos sa pagtambalmoskitero.Ang gikataho nga hazard ratio alang sa kamatayon mao ang 0.57 (95% confidence interval [CI], 0.45 ngadto sa 0.72).ubos sa katunga sa mga pagbisita.Ang katugbang nga hazard ratio tali sa edad nga 5 ug pagkahamtong mao ang 0.93 (95% CI, 0.58 ngadto sa 1.49).
Niining dugay nga pagtuon sa sayo nga pagkontrol sa malaria sa mga setting sa high-transmission, ang mga benepisyo nga mabuhi sa sayo nga paggamit sa giatiman nga mga pukot nagpadayon hangtod sa pagkahamtong. (Gipondohan sa Eckenstein-Geigy Professorship ug uban pa.)
Ang malaria nagpabilin nga nag-unang hinungdan sa sakit ug kamatayon sa tibuok kalibotan.1 Sa 409,000 ka nangamatay sa malaria niadtong 2019, kapin sa 90% ang nahitabo sa sub-Saharan Africa, ug dos-tersiya sa mga nangamatay nahitabo sa mga bata nga ubos sa edad nga lima.1 Insecticide- Ang giatiman nga mga pukot mao ang backbone sa pagkontrol sa malaria sukad sa 2000 Abuja Declaration 2 .Usa ka serye sa cluster-randomized nga mga pagsulay nga gihimo sa 1990s nagpakita nga ang giatiman nga mga pukot adunay igo nga kaayohan nga mabuhi alang sa mga bata nga ubos sa 5 ka tuig ang edad.3 Nag-una tungod sa dako- scale distribution, 2019.1 46% sa malaria-risk nga populasyon sa sub-Saharan Africa matulog sa gitambalan nga mosquito net
Ingon nga ebidensya ang mitumaw sa 1990s sa kaayohan sa pagkaluwas sa gitambalan nga mga pukot alang sa gagmay nga mga bata, gituohan nga ang dugay nga mga epekto sa gitambalan nga mga pukot sa pagkaluwas sa mga setting sa taas nga transmission mahimong mas ubos kaysa sa mga mubu nga epekto, ug mahimo pa gani. negatibo, tungod sa net nga ganansya sa pag-angkon sa functional immunity.may kalabutan nga mga paglangan.4-9 Bisan pa, ang gipatik nga ebidensya bahin niini nga isyu limitado sa tulo nga mga pagtuon gikan sa Burkina Faso, Ghana,11 nga adunay pag-follow-up nga dili molapas sa 7.5 ka tuig ug Kenya.12 Walay usa niini nga mga publikasyon nga nagpakita og ebidensya sa pagbalhin sa bata mortalidad gikan sa batan-on hangtod sa pagkatigulang isip resulta sa pagkontrolar sa malaria sa sayo sa pagkabata. Dinhi, among gitaho ang datos gikan sa 22 ka tuig nga prospective cohort nga pagtuon sa rural southern Tanzania aron banabanaon ang asosasyon tali sa paggamit sa sayo nga pagkabata sa gitambalan nga mga mosquito net ug survival sa pagkahamtong.
Niining umaabot nga cohort nga pagtuon, gisundan namo ang mga bata gikan sa sayo nga pagkamasuso hangtud sa pagkahamtong.Ang pagtuon giaprobahan sa may kalabutan nga ethical review boards sa Tanzania, Switzerland ug United Kingdom.Ang mga ginikanan o guardian sa gagmayng mga bata mihatag ug verbal nga pagtugot sa datos nga nakolekta tali sa 1998 ug 2003 .Niadtong 2019, nakakuha kami og sinulat nga pagtugot gikan sa mga partisipante nga giinterbyu sa personal ug verbal nga pagtugot gikan sa mga partisipante nga giinterbyu pinaagi sa telepono.Ang una ug katapusan nga mga tagsulat nagpasalig sa pagkakompleto ug katukma sa datos.
Kini nga pagtuon gihimo sa Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) sa Kilombero ug Ulanga nga mga rehiyon sa Tanzania.13 Ang lugar nga gitun-an sa sinugdan naglangkob sa 18 ka mga baryo, nga sa ulahi gibahin ngadto sa 25 (Fig. S1 sa Supplementary Appendix, anaa uban sa tibuok nga teksto niini nga artikulo sa NEJM.org).Ang tanang mga bata nga natawo sa mga lumulupyo sa HDSS tali sa Enero 1, 1998, ug Agosto 30, 2000 miapil sa longhitudinal cohort nga pagtuon atol sa mga pagbisita sa balay matag 4 ka bulan tali sa Mayo 1998 ug Abril 2003. Gikan sa 1998 ngadto sa 2003, ang mga partisipante nakadawat sa HDSS nga mga pagbisita matag 4 ka bulan (Fig. S2). pinaagi sa community outreach ug cell phone, pagmatuod sa survival status sa tanang partisipante, independente sa lugar nga pinuy-anan ug HDSS records. Ang survey nagsalig sa impormasyon sa pamilya nga gihatag sa enrollment. Naghimo mi ug search list para sa matag HDAng balangay sa SS, nga nagpakita sa una ug apelyido sa tanang kanhing sakop sa pamilya sa matag partisipante, uban sa petsa sa pagkatawo ug sa lider sa komunidad nga responsable sa pamilya sa panahon sa pagparehistro.Sa mga miting uban sa lokal nga mga lider sa komunidad, ang listahan gisusi ug ubang mga miyembro sa komunidad giila aron makatabang sa pagsubay.
Uban sa suporta sa Swiss Agency for Development and Cooperation ug sa Gobyerno sa United Republic of Tanzania, usa ka programa sa pagpahigayon sa panukiduki bahin sa giatiman nga mga mosquito nets natukod sa lugar nga gitun-an kaniadtong 1995.14 Sa 1997, usa ka programa sa pagpamaligya sa sosyal nga gitumong sa pag-apod-apod, pagpasiugda. ug pagbawi sa bahin sa gasto sa mga pukot, gipaila ang pukot nga pagtambal.15 Ang usa ka nested case-control nga pagtuon nagpakita nga ang gitambalan nga mga pukot nalangkit sa 27% nga pagtaas sa survival sa mga bata nga nag-edad og 1 ka bulan ngadto sa 4 ka tuig (95% confidence interval [CI], 3 ngadto sa 45).15
Ang nag-unang resulta mao ang survival nga napamatud-an atol sa mga pagbisita sa balay. Alang sa mga partisipante nga namatay, ang edad ug tuig sa kamatayon nakuha gikan sa mga ginikanan o ubang mga sakop sa pamilya. gigamit sa unang mga tuig”).Among gisusi ang pagkaanaa sa network sa indibidwal nga paggamit ug lebel sa komunidad.Alang sa personal nga paggamit sa mga moskitero, sa matag pagbisita sa balay tali sa 1998 ug 2003, ang inahan o tig-atiman sa bata gipangutana kon ang inahan o tig-atiman sa bata natulog ubos sa pukot sa miaging gabii, ug kung mao, kung ug kanus-a ang pukot kay insecticide- Pagdumala o paghugas.Among gisumada ang sayo nga tuig nga pagkaladlad sa matag bata ngadto sa gitambalan nga mga pukot isip porsyento sa mga pagbisita diin ang mga bata gikataho nga natulog ubos sa giatiman nga mga pukot. .Alang sa pagpanag-iya sa network sa pagtambal sa lebel sa baryo, gihiusa namo ang tanang mga rekord sa panimalay nga nakolekta gikan sa 1998 ngadto sa 2003 aron makalkulo ang proporsiyon sa mga panimalay sa matag baryo nga nanag-iya ug labing menos usa ka network sa pagtambal pinaagi sa ydalunggan.
Ang datos sa malaria parasitemia nakolekta niadtong 2000 isip kabahin sa usa ka komprehensibong surveillance program alang sa antimalarial combination therapy.Sa 16 Mayo, sa usa ka representante nga sample sa mga pamilya sa HDSS, ang parasitemia gisukod pinaagi sa baga nga film microscopy sa tanang membro sa pamilya 6 ka bulan o labaw pa hangtud sa Hulyo 2000 , 2001, 2002, 2004, 2005 Tuig ug 2006.16
Aron mapadako ang kalidad sa datos ug pagkakompleto sa pag-follow-up sa 2019, nag-recruit ug nagbansay kami sa usa ka grupo sa mga eksperyensiyadong tig-interbyu nga aduna nay daghang lokal nga kahibalo.Alang sa pipila ka mga pamilya, ang impormasyon sa edukasyon sa tig-atiman, kita sa pamilya, ug oras sa medikal nga pasilidad wala magamit. Daghang imputation gamit ang chain equation gigamit sa pag-asoy sa nawala nga covariate data sa among nag-unang resulta. Ang tanan nga mga variable nga gilista sa Table 1 gigamit isip mga prediktor alang niini nga mga imputations. Usa ka dugang nga full case study ang gihimo aron masiguro nga ang mga resulta dili sensitibo sa imputation gipili nga pamaagi.
Ang inisyal nga deskriptibong estadistika naglakip sa mean follow-up nga mga pagbisita ug mortalidad pinaagi sa sekso, tuig sa pagkatawo, edukasyon sa tig-atiman, ug kategoriya sa kita sa panimalay.
Naghatag kami ug datos kung giunsa pagbag-o ang sakup sa network sa paglabay sa panahon.Aron iilustrar ang relasyon tali sa pagpanag-iya sa panimalay sa lebel sa baryo sa giatiman nga mga pukot ug lokal nga transmission sa malaria, naghimo kami usa ka scatterplot sa pagsakop sa bed net sa lebel sa baryo ug ang pagkaylap sa parasitic nga sakit sa lebel sa baryo. niadtong 2000.
Aron mabanabana ang asosasyon tali sa paggamit sa pukot ug dugay nga pagkaluwas, una namong gibana-bana nga wala mabag-o ang standard nga Kaplan-Meier survival curves nga nagtandi sa mga bata nga nagtaho nga natulog ubos sa gitambalan nga pukot atol sa labing menos 50% sa sayo nga mga pagbisita sa mga resulta sa pagkaluwas. Ang mga bata gikataho nga natulog ubos sa pagtambal moskitero sa ubos pa kay sa 50% sa sayo nga mga pagbisita.Ang 50% nga cutoff gipili nga mohaum sa yano nga "kadaghanan sa panahon" nga kahulugan.Aron masiguro nga ang mga resulta dili maapektuhan niining arbitraryong pagputol, gibana-bana usab namo ang wala mabag-o nga sumbanan nga Kaplan-Meier survival curves nga nagtandi sa mga bata nga kanunayng nagtaho nga natulog ilalom sa gitambalan nga pukot uban niadtong wala gayud nagtaho nga natulog ubos sa giatiman nga pukot Mga resulta sa pagkaluwas sa mga bata ubos sa pukot.Among gibanabana nga wala mabag-o ang mga kurba sa Kaplan-Meier alang niini nga mga kalainan human sa tibuok nga panahon (0 ngadto sa 20 ka tuig) ug sayo nga pagkabata (5 ngadto sa 20 ka tuig). miresulta sa left truncation ug right censoring.
Among gigamit ang mga modelo sa Cox proportional hazards sa pagbanabana sa tulo ka nag-unang kalainan sa interes, nga may kondisyon sa makita nga mga confounder-una, ang asosasyon tali sa survival ug ang porsyento sa mga pagbisita diin ang mga bata gikataho nga natulog ubos sa pagtratar sa mga pukot;ikaduha, Ang mga kalainan sa survival tali sa mga bata nga migamit sa giatiman nga mga pukot sa sobra sa katunga sa ilang mga pagbisita ug niadtong kinsa migamit sa giatiman nga mga pukot nga wala pay katunga sa ilang mga pagbisita;ikatulo, ang mga kalainan sa survival tali sa mga bata kanunay nga gitaho nga natulog sa ilang sayo nga mga pagbisita Ubos sa gitambalan nga mga mosquito nets, ang mga bata wala gayud magreport nga natulog ubos sa pagtratar sa mga pukot atol niini nga mga pagbisita. gihimo aron sa pagkumpirma sa pagkaigo niini nga linearity assumption.Schoenfeld residual analysis17 gigamit sa pagsulay sa proportional hazards assumption.Aron pag-asoy sa pagkalibog, ang tanan nga multivariate nga pagbanabana alang sa unang tulo ka pagtandi gipasibo alang sa kategoriya sa kita sa panimalay, oras sa labing duol nga pasilidad sa medikal, caregiver's kategorya sa edukasyon, sekso sa bata, ug edad sa bata.natawo.Ang tanan nga multivariate nga mga modelo naglakip usab sa 25 nga piho nga mga intercept sa baryo, nga nagtugot kanamo nga dili iapil ang sistematikong mga kalainan sa wala maobserbahan nga mga hinungdan sa lebel sa baryo ingon mga potensyal nga makalibog. sa gipili nga empirical nga modelo, gibanabana usab namo ang duha ka binary contrasts gamit ang mga kernels, calipers ug eksaktong matching algorithms.
Gihatag nga ang sayo nga paggamit sa giatiman nga mga pukot mahimong ipasabut sa wala maobserbahan nga mga kinaiya sa panimalay o tig-atiman sama sa kahibalo sa kahimsog o katakus sa usa ka indibidwal nga maka-access sa mga serbisyong medikal, gibanabana usab namon ang usa ka modelo sa lebel sa baryo ingon ikaupat nga kalainan. Alang niini nga pagtandi, gigamit namon ang baryo- lebel sa kasagaran nga pagpanag-iya sa panimalay sa gitratar nga mga pukot (input isip usa ka linear nga termino) sa unang 3 ka tuig diin ang mga bata naobserbahan isip atong nag-unang exposure variable. Ang lebel sa balangay nga exposure adunay bentaha nga dili kaayo magdepende sa indibidwal o panimalay-level covariates ug kinahanglan busa dili kaayo maapektuhan sa paglibog.Sa konsepto, ang pagsaka sa lebel sa baryo sa lebel kinahanglan adunay mas dako nga epekto sa pagpanalipod kaysa pagdugang sa indibidwal nga coverage tungod sa mas dako nga epekto sa populasyon sa lamok ug malaria transmission.18
Aron ma-account ang net treatment sa lebel sa baryo ingon man ang mga correlasyon sa lebel sa baryo sa kasagaran, ang mga standard error gikalkula gamit ang cluster-robust variance estimator ni Huber. Ang mga resulta gitaho isip mga punto nga gibanabana nga adunay 95% nga mga agwat sa pagsalig. Ang mga gilapdon sa mga agwat sa pagsalig dili gipahiangay alang sa multiplicity, mao nga ang mga agwat kinahanglan nga dili gamiton sa infer natukod nga mga asosasyon.Ang atong nag-unang pagtuki wala prespecified;busa, walay P-values ​​​​nga gitaho. Ang pagtuki sa istatistika gihimo gamit ang Stata SE software (StataCorp) nga bersyon 16.0.19
Gikan sa Mayo 1998 ngadto sa Abril 2003, usa ka kinatibuk-an nga 6706 ka mga partisipante nga natawo tali sa Enero 1, 1998 ug Agosto 30, 2000 ang gilakip sa cohort (Figure 1). Ang mga edad sa pagpalista gikan sa 3 ngadto sa 47 ka bulan, nga adunay mean nga 12 ka bulan. Taliwala sa Mayo 1998 ug Abril 2003, 424 ka partisipante ang namatay. Niadtong 2019, among gi-verify ang vital status sa 5,983 ka partisipante (89% sa enrollment). 6.3 ka kamatayon kada 1000 ka tawo-tuig.
Sama sa gipakita sa Talaan 1, ang sample balanse sa gender;sa aberids, ang mga bata na-enrol sa wala pa mag-usa ka tuig ang edad ug gisundan sulod sa 16 ka tuig. Kadaghanan sa mga tig-atiman nakatapos sa elementarya nga edukasyon, ug kadaghanan sa mga panimalay adunay access sa gripo o tubig sa atabay. Ang Table S1 naghatag ug dugang nga impormasyon sa representasyon sa sample sa pagtuon. Ang naobserbahan nga gidaghanon sa mga nangamatay matag 1000 ka tawo-tuig mao ang kinaubsan sa mga bata nga adunay taas nga edukasyon nga mga tig-atiman (4.4 matag 1000 ka tawo-tuig) ug labing taas sa mga bata nga sobra sa 3 ka oras ang gilay-on gikan sa usa ka medikal nga pasilidad (9.2 kada 1000 ka tawo-tuig) ug Among mga panimalay nga kulang sa impormasyon sa edukasyon (8.4 kada 1,000 ka tawo-tuig) o kita (19.5 kada 1,000 ka tawo-tuig).
Ang talaan 2 nag-summarize sa mga nag-unang mga variable sa pagkaladlad. Mga ikaupat nga bahin sa mga partisipante sa pagtuon gikataho nga wala gayud matulog sa ilalum sa usa ka gitambalan nga pukot, laing quarter ang nagtaho nga natulog ubos sa usa ka giatiman nga pukot sa matag sayo nga pagbisita, ug ang nahabilin nga katunga natulog ubos sa pipila apan dili tanan Gikataho nga natulog ubos sa pagtambal. moskitero sa panahon sa pagbisita.Ang proporsiyon sa mga bata nga kanunay nangatulog ubos sa gitambalan nga moskitero misaka gikan sa 21% sa mga bata nga natawo niadtong 1998 ngadto sa 31% sa mga bata nga natawo niadtong 2000.
Ang talaan S2 naghatag og dugang nga mga detalye sa kinatibuk-ang uso sa paggamit sa network gikan sa 1998 ngadto sa 2003. Bisan tuod gikataho nga 34% sa mga bata natulog ubos sa gitambalan nga mga mosquito net sa miaging gabii niadtong 1998, niadtong 2003 ang maong gidaghanon misaka ngadto sa 77%. Ang Figure S3 nagpakita sa net frequency sa paggamit nga gitambalan sayo sa kinabuhi. Ang Figure S4 nagpakita sa taas nga kabag-ohan sa pagpanag-iya, uban sa ubos sa 25% sa mga panimalay nga nagtratar sa mga pukot sa Iragua village niadtong 1998, samtang sa Igota, Kivukoni ug Lupiro villages, labaw pa sa 50% sa mga panimalay adunay gitambalan nga mga pukot sa samang tuig.
Gipakita ang wala mabag-o nga mga curve sa survival sa Kaplan-Meier. Ang mga panel A ug C nagtandi sa (wala mabag-o) nga mga trajectory sa survival sa mga bata nga nagtaho nga naggamit sa mga gitratar nga mga pukot sa labing menos katunga sa gidaghanon sa mga pagbisita niadtong kinsa dili kaayo migamit kanunay. Ang mga panel B ug D nagtandi sa mga bata nga wala gayud nagtaho nga natulog ubos sa gitambalan nga mga pukot (23% sa sample) uban niadtong kanunay nga nagtaho nga natulog ubos sa gitambalan nga mga pukot (25% sa sample).gipahiangay) track.Ang inset nagpakita sa sama nga data sa usa ka gipadako y-axis.
Figure 2 Pagtandi sa survival trajectories sa mga partisipante ngadto sa pagkahamtong base sa sayo nga paggamit sa giatiman nga mga pukot, lakip na ang survival estimates alang sa tibuok nga panahon (Figures 2A ug 2B) ug survival curves nga gikondisyon sa survival hangtod sa 5 ka tuig ang edad (Figures 2C ug 2D).A kinatibuk-ang 604 nga namatay ang natala sa panahon sa pagtuon;Ang 485 (80%) nahitabo sa unang 5 ka tuig sa kinabuhi. Ang risgo sa mortalidad mitaas sa unang tuig sa kinabuhi, paspas nga mius-os hangtod sa edad nga 5, unya nagpabilin nga medyo ubos, apan miusbaw gamay sa edad nga 15 (Fig. S6). usa ka porsyento sa mga partisipante nga kanunay nga naggamit sa giatiman nga mga pukot naluwas hangtod sa pagkahamtong;mao usab kini ang kaso alang lamang sa 80% sa mga bata nga wala mogamit sa giatiman nga mga pukot sa sayo pa (Table 2 ug Figure 2B). , ~ 0.63) ug mga bata nga 5 ka tuig ang edad o labaw pa (correlation coefficient, ~ 0.51) (Fig. S5).).
Ang matag 10-porsiyento-punto nga pagtaas sa sayo nga paggamit sa gitambalan nga mga pukot nalangkit sa usa ka 10% nga mas ubos nga risgo sa kamatayon (hazard ratio, 0.90; 95% CI, 0.86 ngadto sa 0.93), basta ang kompleto nga set sa mga caregiver ug mga covariates sa panimalay anaa usab isip mga fixed effect sa balangay (Table 3) .Ang mga bata nga migamit ug mga pukot sa una nga pagbisita adunay 43% nga mas ubos nga risgo sa kamatayon kumpara sa mga bata nga migamit ug mga pukot nga wala pay katunga sa ilang mga pagbisita (hazard ratio, 0.57; 95% CI, 0.45 ngadto sa 0.72).Sa samang paagi, ang mga bata nga kanunay natulog ubos sa gitambalan nga mga pukot adunay 46% nga ubos nga risgo sa kamatayon kay sa mga bata nga wala gayud matulog ubos sa mga pukot (hazard ratio, 0.54; 95% CI, 0.39 ngadto sa 0.74).Sa lebel sa baryo, usa ka Ang 10-porsiyento-punto nga pagtaas sa gitratar nga bed net nga pagpanag-iya gilambigit sa 9% nga mas ubos nga risgo sa kamatayon (hazard ratio, 0.91; 95% CI, 0.82 ngadto sa 1.01).
Ang paggamit sa giatiman nga mga pukot sa panahon sa labing menos katunga sa mga pagbisita sa sayo nga kinabuhi gikataho nga adunay kalabotan sa ratio sa peligro nga 0.93 (95% CI, 0.58 hangtod 1.49) alang sa kamatayon gikan sa edad nga 5 hangtod sa pagkahamtong (Table 3). panahon gikan sa 1998 ngadto sa 2003, sa dihang mipahiangay kami sa edad, edukasyon sa tig-atiman, kita ug bahandi sa panimalay, tuig sa natawhan ug balangay nga natawhan (Table S3).
Ang Table S4 nagpakita sa mga surrogate propensity scores ug exact match estimates alang sa among duha ka binary exposure variables, ug ang mga resulta halos parehas niadtong anaa sa Table 3. Ang Table S5 nagpakita sa mga kalainan sa survival nga stratified sa gidaghanon sa sayo nga pagbisita. Bisan pa sa medyo gamay nga obserbasyon sa labing menos upat sayo nga mga pagbisita, ang gibanabana nga protective epekto makita nga mas dako sa mga bata uban sa mas daghang mga pagbisita kay sa mga bata uban sa gamay nga pagbisita.Table S6 nagpakita sa mga resulta sa bug-os nga case analysis;kini nga mga resulta halos parehas sa among panguna nga pagtuki, nga adunay gamay nga mas taas nga katukma alang sa mga banabana sa lebel sa baryo.
Bisan kung adunay lig-on nga ebidensya nga ang giatiman nga mga pukot makapauswag sa pagkaluwas sa mga bata nga wala’y 5 ka tuig ang edad, ang mga pagtuon sa mga dugay nga epekto nagpabilin nga nihit, labi na sa mga lugar nga adunay taas nga rate sa transmission.20 Ang among mga resulta nagsugyot nga ang mga bata adunay hinungdanon nga dugay nga mga benepisyo gikan sa paggamit gitratar nga mga pukot.Kini nga mga resulta lig-on sa halapad nga empirical nga mga lagda ug nagsugyot nga ang mga kabalaka bahin sa dugang nga pagkamatay sa ulahi nga pagkabata o pagkatin-edyer, nga mahimo’g sa teoriya tungod sa nalangan nga pag-uswag sa resistensya sa paglihok, wala’y sukaranan. ipangatarungan nga ang pagkaluwas hangtod sa pagkahamtong sa mga lugar nga endemic sa malaria mismo usa ka salamin sa resistensya nga magamit.
Ang mga kalig-on sa among pagtuon naglakip sa sample size, nga naglakip sa labaw pa sa 6500 ka mga bata;ang follow-up nga panahon, nga maoy mean nga 16 ka tuig;ang wala damha nga ubos nga rate sa pagkawala sa pag-follow-up (11%);ug ang pagkamakanunayon sa mga resulta sa tibuok pagtuki.Ang taas nga follow-up rate mahimong tungod sa usa ka talagsaon nga kombinasyon sa mga hinungdan, sama sa kaylap nga paggamit sa mga mobile phone, ang panaghiusa sa rural nga komunidad sa lugar nga gitun-an, ug ang lawom ug positibo nga sosyal relasyon nga naugmad tali sa mga tigdukiduki ug lokal nga mga tawo.Komunidad pinaagi sa HDSS.
Adunay piho nga mga limitasyon sa among pagtuon, lakip ang kakulang sa indibidwal nga pag-follow-up gikan sa 2003 hangtod 2019;walay impormasyon sa mga bata nga namatay sa wala pa ang unang pagbisita sa pagtuon, nga nagpasabot nga ang gidaghanon sa survival sa cohort dili hingpit nga nagrepresentar sa tanang mga pagpanganak sa samang panahon;ug pag-analisa sa obserbasyon.Bisan kung ang among modelo adunay daghang mga covariates, ang nahabilin nga pagkalibog dili mahimong isalikway.Tungod niini nga mga limitasyon, among gisugyot nga kinahanglan ang dugang nga panukiduki sa epekto sa dugay nga padayon nga paggamit sa mga pukot sa higdaanan ug ang kamahinungdanon sa panglawas sa publiko sa wala matambalan nga mga pukot sa higdaanan, ilabi na nga gihatag karon nga mga kabalaka bahin sa pagsukol sa insecticide.
Kining long-term survival study nga may kalabutan sa early childhood malaria control nagpakita nga uban sa kasarangang community coverage, ang survival benefits sa insecticide-treated bed nets dako ug mopadayon hangtod sa pagkahamtong.
Pagkolekta sa datos atol sa 2019 follow-up ni Prof. Eckenstein-Geigy ug suporta gikan sa 1997 ngadto sa 2003 sa Swiss Agency for Development and Cooperation ug sa Swiss National Science Foundation.
Ang porma sa pagbutyag nga gihatag sa mga tagsulat anaa sa tibuok nga teksto niini nga artikulo sa NEJM.org.
Ang pahayag sa pagpaambit sa datos nga gihatag sa mga tagsulat anaa sa tibuok nga teksto niini nga artikulo sa NEJM.org.
Gikan sa Swiss Tropical and Public Health Institute ug University of Basel, Basel, Switzerland (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);ug London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Si Dr. Fink mahimong makontak sa [email protected] o sa Swiss Institute for Tropical and Public Health (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Switzerland).
1. World Malaria Report 2020: 20 Years of Global Progress and Challenges. Geneva: World Health Organization, 2020.
2. World Health Organization.The Abuja Declaration and Action Plan: Extracts from the Roll Back Malaria Africa Summit.25 April 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Insecticide-treated mosquito nets para sa malaria prevention.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Association tali sa insidente sa grabe nga malaria sa mga bata ug ang lebel sa Plasmodium falciparum transmission sa Africa.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Mga Eksperimento ni Molineaux L. Kinaiyahan: Unsa ang mga implikasyon sa paglikay sa malaria?Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. Malaria kagrabe ug lebel sa Plasmodium falciparum transmission.Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology sa African Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C.Pagkamatay sa bata ug intensity sa transmission sa malaria sa Africa.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Ang mga kurtina nga gitambalan sa insecticide nanalipod sa kamatayon sa bata sa populasyon sa West Africa hangtod sa 6 ka tuig.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortality sa usa ka pito ug tunga ka tuig nga follow-up nga pagsulay sa insecticide-treated mosquito nets sa Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.Epekto sa padayon nga paggamit sa insecticide-treated bed nets sa tanan nga hinungdan sa mortalidad sa mga bata sa mga dapit sa kasadpang Kenya diin ang malaria kay perennial kaayo.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Pasiuna sa Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: Usa ka social marketing program para sa Tanzania Malaria Control Network nga nag-assess sa kahimsog sa bata ug long-term survival.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.